探討按摩三陰交穴對產后婦女子宮收縮的療效

摘要：目的 探討按摩三陰交穴對產后婦女子宮收縮的療效。方法 對足月經陰道分娩初產婦180例分為觀察組和空白組各90例，觀察組患者產后2h內肌注催產素20單位和按摩三陰交穴位15min及之后產褥期每天按摩三陰交穴15min，3次/d，共6w。空白組患者產后2h內肌注催產素20單位，不按摩三陰交。之后產褥期也不按摩三陰交干預。分別對產后2h宮縮（或宮高）及出血量進行比較；產褥期子宮復舊情況及惡露持續時間情況進行比較。結果 觀察組的產后2h出血量低于空白組，子宮收縮強于空白組。產褥期觀察組惡露持續時間短于空白組，子宮恢復到正常非孕期大小時間觀察組短語空白組。觀察組與空白組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 按摩三陰交穴可以明顯減少產后2h出血量，加強子宮收縮。并且可以減短產褥期惡露時間，促進子宮復舊。從而增加陰道分娩的安全性，避免產褥期并發癥，提高產后生活質量.

關鍵詞：按摩三陰交；子宮收縮 宮高；產后出血；催產素；惡露

臨床上產后2h是觀察陰道出血、子宮收縮的一個重要時間段，也是避免產后大出血的一個至關重要的時間段。一般臨床上產后2h內會給于催產素針 20單位 肌注，加強宮縮，避免產后大出血。產褥期惡露及子宮復舊對于產婦恢復來說是非常重要的指標。近年來，我們希望通過中西醫結合來幫助產婦產后的恢復，發現按摩三陰交穴位可以加強產婦產后2h宮縮，避免產后大出血。產褥期可以促進子宮復舊，縮短惡露時間。本研究旨在通過對產后2h婦女應用宮縮劑和按摩三陰交穴位及單獨應用宮縮劑加強子宮收縮、減少出血量對比，產褥期婦女應用按摩三陰交及單純觀察子宮復舊及惡露持續時間對比，探討按摩三陰交穴位在產后婦科的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～8月連續選擇符合本研究條件的在我院在我院住院部足月經陰道分娩初產婦180例，年齡在20～35歲。無凝血功能障礙，分娩后胎盤完整、剝離順利，軟產道無裂傷。同意參加本試驗并按時復診。

1.2方法 將足月經陰道分娩初產婦180例分為觀察組和空白組各90例，觀察組患者產后2h內肌注催產素20單位和按摩三陰交穴位15min及之后產褥期每天按摩三陰交穴15min，3次/d，共6w。空白組患者產后2h內肌注催產素20單位，不按摩三陰交。之后產褥期也不按摩三陰交干預。分別對產后2h宮縮（或宮高）及出血量進行比較；產褥期子宮復舊情況及惡露持續時間情況進行比較。

1.3統計學處理 所有數據均采用SPPSS11.5統計學處理，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1足月經陰道分娩初產婦產后2h陰道出血及宮縮（宮高）情況觀察組和空白組結果：①產后2h陰道出血少于100ml率，觀察組95.5%，空白組66.6%；②產后2h宮高臍下一指以下率，觀察組97.7%，空白組73.3%。

2.2足月經陰道分娩初產婦產褥期惡露持續時間及子宮復舊情況觀察組和空白組結果：①產褥期惡露持續時間少于3周率，觀察組97.7%，空白組61.1%；②產褥期子宮恢復到正常非孕期大小時間少于6周率，觀察組94.4%，空白組77.7%。

2.3觀察組的產后2h出血量低于空白組，子宮收縮強于（宮高低于）空白組。產褥期，觀察組惡露持續時間短于空白組，子宮恢復到正常非孕期大小時間觀察組短于空白組。觀察組與空白組相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

歷經10個月懷胎，成功分娩后，子宮收縮的情況及陰道出血情況對于產婦至關重要，也是醫生必須觀察產婦的一個重要指標。

產后若子宮收縮乏力，可能導致產后出血。產后出血是指胎兒娩出后24h內出血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發癥，是我國目前孕產婦死亡原因的首位。臨床上70%～80%由于子宮收縮乏力導致產后出血。產后1w子宮縮小到月妊娠12w大小，產后10d子宮降至骨盆腔內，產后6w，子宮恢復到正常非孕期大小。若產褥期子宮收縮不良可能導致子宮復舊不全，惡露不盡，甚至產褥感染、晚期產后出血等異常產褥。對于子宮收縮乏力引起的產后出血，臨床上大多治療方法是按摩子宮、應用宮縮劑，嚴重產后出血需要填塞宮腔、結扎盆腔血管止血、甚至切除子宮等，產后2h加強子宮收縮可以大大的減少陰道出血，減少產婦痛苦。產褥期由于子宮收縮不良導致子宮復舊不全，惡露不盡，產褥感染、晚期產后出血等，臨床上給予廣譜抗生素、子宮收縮劑、必要時行清宮術，甚至要切除子宮。由此可見產褥期包括產后2h，加強子宮收縮，對于產婦是十分重要的。

近年來，許多學者都在致力于將我國傳統醫學與現代西醫相結合，更好的幫助患者。發現三陰交穴位對婦科疾病有其獨特療效。三陰交穴屬于足太陰脾經，在小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方；正坐屈膝成直角取穴。本穴是足三陰經交會處。此穴又稱\"婦科三陰交\"，是婦科疾病的克星，是婦科主穴，對婦科疾病很有療效。在我國許多著名中醫書籍中如《甲乙經》、《千金方》、《千金翼》、《聚英》等對三陰交均有記載。對于治療如：子宮功能性出血、月經不調、經痛、帶下、不孕，崩漏、閉經、子宮脫垂、難產、產后血暈、惡露不行等疾病有這很好的療效。我們通過對產后2h婦女應用宮縮劑和按摩三陰交穴位，加強其宮縮，減少陰道出血，避免產后出血。產褥期婦女應用按摩三陰交，促進子宮復舊，縮短惡露持續時間。

我們研究結果表明，在180例足月經陰道分娩初產婦中，產后2h使用催產素及按摩三陰交穴使得陰道出血少于100ml率達95.5% ，宮高臍下一指以下率 97.7%。產褥期按摩三陰交穴使得惡露持續時間少于3周率97.7%，子宮恢復到正常非孕期大小時間少于6周率94.4%。所以，按摩三陰交穴可以明顯減少產后2h出血量，加強子宮收縮。預防產后出血。產褥期減短惡露時間，促進子宮復舊。從而增加陰道分娩的安全性，避免產褥期并發癥，提高產后生活質量.但每天按摩三陰交不易堅持，需在家屬配合及督促下完成。

綜上所述，按摩三陰交穴位對于產后婦女子宮復舊，減少惡露，避免產后出血有積極幫助。提高產后生活質量.對于產婦無痛苦，貴但在堅持。對于臨床上，可以增加陰道分娩的安全性，避免產褥期并發癥。具有積極的臨床意義。

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編輯/哈濤