消風解肌湯治療慢性蕁麻疹100例分析

摘要：目的 觀察消風解肌湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效。 方法 100例慢性蕁麻疹患者隨機分為兩組，治療組64例采用自擬消風解肌湯內服；對照組36例予西藥馬來酸氯苯那敏片及雷尼替丁片治療。結果 治療組療效優于對照組（P<0.01），治療組復發率明顯低于對照組。結論 消風解肌湯治療慢性蕁麻疹效果較好，并能減少復發。

關鍵詞：慢性蕁麻疹；消風解肌湯；臨床療效

中醫稱蕁麻疹為\"癮疹\"，俗稱\"癢風疙瘩\"，\"風濕疙瘩\"。是由于皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。臨床特點為突發性局部或全身大小不一的風團，顏色呈紅色，淡紅色或者蒼白色，瘙癢難忍，風團發無定時，時隱時現，消退后不留任何痕跡的過敏性皮膚病。中醫對之認識較早，\"癮疹\"首見于《素問四時刺逆從論》，其曰：\"少陽有余，病皮痹隱疹\"。

臨床上將風團反復發作大于六周的不明原因的特發性蕁麻疹定義為慢性蕁麻疹，小于六周的為急性蕁麻疹。常規西藥治療僅能暫時消除風團，緩解瘙癢而不能根治。該病造成的痛苦和不便常嚴重困擾患者的生活，尤其是慢性蕁麻疹患者病程長，病情易反復。筆者應用中醫理論，以辨證施治為指導，筆者自2006年1月～2013年1月采用自擬消風解肌湯治療慢性蕁麻疹100例，取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2006年1月～2013年1月病例共100例，采用單盲法根據就診順序隨機分為兩組，治療組64例中，男30例，女34例；年齡15～60歲，平均年齡39歲；病程2個月～10年，平均病程4年。對照組36例中，男22例，女14例；年齡14～59歲，平均年齡38歲，；病程2個月～8年，平均病程4年。兩組一般資料經統計學處理，差異無顯著性意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準 ①符合慢性蕁麻疹的診斷標準：患者不定時地在軀干、面部或四肢等局部皮膚發癢或有麻刺感，迅速出現皮疹。部分患者在風疹塊出現數小時或1～2d內出現全身癥狀，如食欲不好、全身不適、頭痛或發熱。有的有時間性，如晨起或臨睡前加重，不久自然消退。②非妊娠婦女，不從事危險性工作。

1.3方法

1.3.1對照組 馬來酸氯苯那敏片，4mg/次，3次/d；雷尼替丁，0.15g/次，2次/d。30d為1療程，共治療2療程。

1.3.2治療組 自擬消風解肌湯加減，處方組成：黃芪15g，防風10g，白術10g，桂枝10g，白芍10g，大棗10g，丹參30g，生姜3g，制附塊3g，制川烏3g，炙甘草3g，羌活10g，獨活10g，雞血藤30g，胡麻仁10g，（方中劑量可酌情加減）。1劑/d，每劑煎取400ml，分2次口服，連服30～60d。并結合艾條溫灸足三里穴10min，左右足三里灸隔日1次。兩組均忌食魚腥蝦蟹、海味、辛辣、酒等，如查出過敏原，避免再次接觸。統計方法：兩組療效及復發率比較用χ2檢驗。

1.4觀察指標及記錄方法 記錄患者的風團數量、大小、持續時間、每天風團發作次數，按4級評分法給予評分，見表1。

1.5療效標準 兩組患者都在治療2個療程及停藥6個月后評定療效；痊愈：總分0分；顯效：總分較治療前下降>75%；有效：總分較治療前下降25%～74%；無效：總分較治療前下降<25%。

1.6統計學方法 計數資料以χ2檢驗，以P<0.05，有顯著性差異，即具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 見表2。

經χ2檢驗，差異有非常顯著性意義（P<0.01），提示消風解肌湯治療優于西藥組治療。

2.2兩組復發率比較 隨訪半年后，治療組中痊愈及有效的61例中復發1例，復發率為1.64%；而對照組中痊愈和有效的22例中復發12例，復發率54.55%。兩組復發率經χ2檢驗，差異也有非常顯著性意義（P<0.01），治療組復發率明顯低于對照組。

3討論

慢性蕁麻疹為一種常見的瘙癢性過敏性皮膚病中醫認為本病多由稟賦不耐，營衛虛弱衛外不固，風邪與寒邪或熱邪相合，搏于肌膚，淫邪外發于皮表而成；或氣血不足，沖任失調，生風生燥阻于肌膚而發病。治宜采用和解法，即內以補氣養血、潛潛鎮和營，外以解肌祛風為發，本病中醫學屬風病范疇，治療原則離不開風。皇帝內經中記載：諸痛癢瘡皆屬于心，諸血者皆屬于心，提示本病除了治風，還要兼顧血分。

消風解肌湯方中包含玉屏風散：黃芪，防風，桂枝。黃芪甘溫內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，白術健脾益氣助黃芪以加強益氣固表之力，兩藥合用使氣旺表實，使外邪難以侵入佐以防風走表而散風御邪。黃芪得防風則固表而不留邪，防風得黃芪則祛風而不傷正，少量制附塊制川烏溫陽活血通絡。方中辛溫之桂枝溫陽氣祛寒邪，解肌祛表，酸甘之白芍養營陰緩肝急而止腹痛；桂芍相配調和營衛。生姜溫胃發表散寒，大棗補脾益氣，甘緩和中，滋脾生津，胡麻仁潤燥滑腸滋養肝腎。和大棗相攜以制約方中之辛燥。茯苓甘淡，健脾利濕。炙甘草益氣和中，調和諸藥是為佐使之用，芍藥配甘草，酸甘化陰，諸藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾益陰和陽之意，共奏溫養中氣，調和營衛，祛風止癢利濕消腫之功。足三里穴屬于陽明胃經，《金貴要略》有\"四季脾旺不受邪\"之說，足三里穴能調節機體的免疫功能，增強抵抗力，足三里穴出自《靈樞。本樞》，又名下陵，鬼邪，下三里，為足陽明經合穴，為強壯要穴，健脾補虛培元固本歷代醫家所推崇，結合艾灸提升陽氣，經絡循行，精氣疏通，正強邪退，癥狀消失。二者配合更符合急慢性蕁麻疹的治療實際。

患者患蕁麻疹的就醫過程中，常常重復檢查甚至反復就醫，其中如出現腹型蕁麻疹也會致重視腹痛而忽略皮疹，導致患者極大地經濟和精神負擔。此消風解肌湯口服配合溫針足三里對治愈慢性蕁麻疹起到了全面而有效的效果。在治療的同時，囑患者注意飲食調攝，避免食入誘發本病的食物，如魚蝦牛奶蛋類海產品。注意鍛煉身體，增強體質，提高抵抗疾病的能力。

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編輯/許言