卡前列甲酯栓在預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果分析

摘要：目的 探討卡前列甲酯栓在預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的50例足月陰道分娩產(chǎn)婦，將其分為觀察組與參照組。觀察組在胎兒娩出后即刻向產(chǎn)婦肛門置入卡前列甲酯栓，參照組即可向產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射縮宮素，對(duì)比兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間顯著少于參照組，產(chǎn)后2h出血量減少情況顯著優(yōu)于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 卡前列甲酯栓能夠有效減少產(chǎn)后出血量，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；卡前列甲酯栓；預(yù)防；效果

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24h內(nèi)陰道流血量>500ml。產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。產(chǎn)婦一旦產(chǎn)后出血，極易引起長(zhǎng)時(shí)間休克，即使獲救也容易留下繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，必須重視防治工作。為了尋找預(yù)防產(chǎn)后出血的有效方法，我院對(duì)部分產(chǎn)婦應(yīng)用了卡前列甲酯栓，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年7月在我院陰道分娩的50例足月產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與參照組，每組各25例。觀察組中，年齡21～38歲，平均年齡（28.2±2.1）歲；孕37～42w，平均（38.2±1.3）w；參照組中，年齡21～40歲，平均年齡（28.3±2.1）歲；孕38～42w，平均（38.4±1.3）w；均是單胎頭位。兩組患者在年齡、孕周等方面均無明顯差異，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：全部入選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①無前列腺素使用禁忌癥；②臨床前1個(gè)星期內(nèi)無使用前列腺素史；③無產(chǎn)科高危因素或產(chǎn)科并發(fā)癥；④凝血功能無異常現(xiàn)象；⑤均簽署知情同意書[2]。

1.2方法 觀察組：胎兒娩出后，即刻取1mg卡前列甲酯栓用手指送入肛門，深度應(yīng)≥4cm，向直腸前壁按壓2min以上，直至栓劑完全溶解；參照組：胎兒前肩娩出后，即可向產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射20U縮宮素。對(duì)于產(chǎn)后宮縮欠佳者，應(yīng)及時(shí)取20U縮宮素加入500ml的生理鹽水行靜脈滴注。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組第三產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量進(jìn)行觀察與記錄。產(chǎn)后出血量采用容積法與稱重法測(cè)量，即胎兒娩出后待羊水流盡時(shí)，于產(chǎn)婦臀下鋪上預(yù)先稱重的特制紙墊，并取彎盤收集血液，然后用量杯測(cè)定出血量；同時(shí)，收集產(chǎn)后產(chǎn)婦用過的紙墊、紗布、衛(wèi)生巾等稱重，失血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重[3]。留意兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄其用藥前后的血壓及脈搏。

2 結(jié)果

2.1兩組的第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量比較 觀察組的第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量均顯著少于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組用藥前后的血壓情況對(duì)比 用藥前后，兩組的收縮壓與舒張壓比較均無顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。

在本次研究中，我院對(duì)觀察組的25例產(chǎn)婦給予了卡前列甲酯栓，參照組則給予了縮宮素。從表1中看出，觀察組的第三產(chǎn)程時(shí)間顯著少于參照組，產(chǎn)后2h出血量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于參照組，說明卡前列甲酯栓能夠有效縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，且能減少產(chǎn)后2h的出血量，說明卡前列甲酯栓在預(yù)防產(chǎn)后出血中效果較顯著。本次結(jié)果與報(bào)道觀點(diǎn)基本無異，甚至略優(yōu)于報(bào)道結(jié)果，這可能與產(chǎn)婦自身體質(zhì)或護(hù)理人員的良好配合有關(guān)，還需在今后深入研究才可得出更明確的結(jié)論。從結(jié)果2.2可看出，兩組用藥前后的血壓狀況相差不大，說明兩種藥物均不會(huì)影響患者血壓。

綜上所述，產(chǎn)后出血作為產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥，極易引起產(chǎn)婦死亡，必須認(rèn)真做好防治工作。對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列甲酯栓，操作簡(jiǎn)單，不但能大大縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，還能有效減少術(shù)后2h出血量，對(duì)血壓無影響、無嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘宇娜.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：71-72.

[2]侯雪鳳，姚海鳳，張晶.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，11（35）：170-171.

[3]張麗偉.卡前列甲酯栓在預(yù)防剖宮產(chǎn)婦出血中的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（06）：870-871.

編輯/許言