淺談臨床型研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題及對策

摘要：目前大多數(shù)高校對臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)存在明顯不足。文章總結(jié)臨床型研究生科研培養(yǎng)中存在的問題，建議提高研究生文獻閱讀能力、課題設(shè)計能力和論文寫作水平，加強研究生科研誠信教育和導(dǎo)師指導(dǎo)作用，有助于臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；研究生；科研能力；培養(yǎng)

目前，醫(yī)學(xué)研究生被分為\"醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位\"（科研型）和\"醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位\"（臨床型）兩種類型。科研型以培養(yǎng)科研能力為主，適應(yīng)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)實驗學(xué)科。臨床型以培養(yǎng)臨床實際工作為主，適應(yīng)了各臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。臨床型研究生在完成臨床相關(guān)科審輪轉(zhuǎn)、考核等工作，已基本接近畢業(yè)，從事科研的時間很短。目前我國大多數(shù)高校對臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)存在明顯不 足[1-2]。調(diào)查顯示70%臨床犁研究生感覺自己好像是進修[3]。由于沒有經(jīng)歷系統(tǒng)的科研工作，以后在基金申請、論文撰寫、學(xué)術(shù)交流等方面受到很大制約。筆者自2005年開始招收臨床型研究生，根據(jù)近幾年來的工作體會，對臨床型研究生科研能力培養(yǎng)存在的一些問題及對策提出一些粗淺看法。

1臨床型研究生科研能力不足存在的方面

1.1缺少提出臨床科研問題的能力 醫(yī)學(xué)科研的問題來源于臨床醫(yī)療活動，并最終服務(wù)于臨床。面對患者，在臨床診斷治療中發(fā)現(xiàn)疾病的難題，進行研究設(shè)計，采用必要的實驗研究，最終將研究成果應(yīng)用于臨床，揭示疾病的發(fā)病機制，指導(dǎo)疾病的診斷、治療及預(yù)防。提出一個問題比解決一個問題更重要。目前研究生是在應(yīng)試教育下成長起來的，知識接受的多，能力培養(yǎng)得的，缺乏臨床思維。而且剛剛參加臨床工作，臨床經(jīng)驗缺乏，因此，大多數(shù)研究生提不出臨床科研問題，論文選題多依賴導(dǎo)師。

1.2論文寫作能力低，書寫不規(guī)范 許多研究生對科研論文的寫作格式、規(guī)范及寫作知識不了解，表現(xiàn)為格式不對、語言口語化、上下文不連貫、論點不明確、論據(jù)不充分、條理不清楚、缺乏必要的分析歸納等。加之畢業(yè)找工作的需要，研究生很難集中精力撰寫畢業(yè)論文，導(dǎo)致了論文寫作水平不高。

1.3學(xué)位論文水平不高 由于緊張忙碌的臨床輪轉(zhuǎn)工作，研究生沒有足夠時間、精力用于課題研究。而且做課題是為了學(xué)位、應(yīng)付畢業(yè)，沒有認真進行課題研究。很多課題是病例簡單總結(jié)分析，研究多為現(xiàn)象觀察缺乏機制探討，實驗結(jié)果多為觀察指標的羅列而缺少指標間的邏輯關(guān)系的闡述，進而導(dǎo)致研究生學(xué)位論文的學(xué)術(shù)水平不高。

1.4科研誠信缺失 近年來從研究生到老師學(xué)術(shù)造假屢屢曝光，在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)研究生的科研誠信勢必會受到影響。一份在校醫(yī)學(xué)研究生的科研誠信狀況調(diào)查顯示： 23%的研究生承認閱讀文獻數(shù)少于20篇，其中還包含對有的文獻僅閱讀了摘要部分；17%的研究生坦言在形成自己的科研思路時可能會對某些文獻斷章取義；16%的學(xué)生承認在實驗中為與預(yù)期設(shè)想一致，曾不同程度地修改數(shù)據(jù)，編造結(jié)果；15%的學(xué)生坦言，自己的論文\"借鑒\"了師兄、師姐的論文；38%的研究生在發(fā)表文章時對參考文獻標注不準確；5%的研究生從來沒閱讀過論文所附的參考文獻[4]。

1.5導(dǎo)師指導(dǎo)、監(jiān)管不力 醫(yī)院的研究生導(dǎo)師不同于高校。他們首先必須完成繁重的醫(yī)療工作，包括門診、查房、手術(shù)、與患者溝通交流等，然后還須完成教學(xué)、科研工作，有些導(dǎo)師還承擔(dān)行政管理工作。盡管每位導(dǎo)師都希望能夠認真帶好每個研究生，但由于時間、精力嚴重不足，在課題完成、論文寫作中常忽略對研究生的指導(dǎo)、監(jiān)管，而是由師兄師姐帶師弟師妹。

2臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的建議

2.1提高研究生課題設(shè)計能力 課題設(shè)計前，由導(dǎo)師幫助研究生制定出2～3個選題方向，研究生根據(jù)自己的工作基礎(chǔ)、興趣愛好等選擇1個研究方向。然后在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進行文獻檢索和閱讀，寫出文獻綜述和開題報告，并做成幻燈準備課題論證。做課題論證時應(yīng)邀請科室相關(guān)的老師及正在從事相關(guān)課題研究的研究生參加，就選題的意義、依據(jù)、課題的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、實施方案、技術(shù)路線、可能遇到的困難、工作進度、預(yù)期結(jié)果等幾個方面進行論證。導(dǎo)師及研究生應(yīng)根據(jù)所提出的問題和意見做出相應(yīng)的修改，完善課題設(shè)計。這一過程對研究生的科研能力培養(yǎng)至關(guān)重要。

2.2加強研究生文獻閱讀能力 文獻閱讀是科研的基本工作。只有閱讀大量的文獻，才能站在巨人的肩膀上，避免科研少走彎路。要求研究生熟練掌握文獻檢索的方法。導(dǎo)師應(yīng)定期舉行文獻閱讀指導(dǎo)會，幫助研究生學(xué)習(xí)如何提出及分析問題，激發(fā)研究生的科研興趣。為了減少閱讀文獻的難度，建議研究生按照從易到難的閱讀原則，即從中文到英文、從綜述文章到研究論著的順序。

2.3提高研究生論文寫作水平 由于大部分研究生沒有科技論文的寫作基礎(chǔ)，而且臨床型研究生的絕大多數(shù)時間用于臨床科室輪轉(zhuǎn)，所以很多研究生不會寫學(xué)位論文。開始導(dǎo)師可以讓研究生撰寫文獻綜述。研究生初次撰寫的綜述中一定會有很多錯誤和問題，導(dǎo)師應(yīng)多引導(dǎo)，幫助研究生分析研究現(xiàn)狀，還存在哪些問題，自己課題準備做什么。完成1篇好的綜述，對研究生的寫作能力會有大的提高。畢業(yè)論文寫作的難點在前言和討論部分。導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)研究生根據(jù)綜述完成前言部分。討論部分很多研究生往往寫得沒有條理。導(dǎo)師應(yīng)幫助研究生分析實驗結(jié)果、結(jié)論，理出討論部分的框架，讓研究生補充內(nèi)容，必要時須再次檢索、閱讀文獻，使論文寫作條理清楚、論據(jù)充分。語言的修改也應(yīng)嚴格要求，以培養(yǎng)研究生嚴謹?shù)膶W(xué)風(fēng)。在論文寫作中導(dǎo)師應(yīng)花費大量的時間、精力，不厭其煩地指導(dǎo)研究生反復(fù)修改。通過論文反復(fù)的修改，培養(yǎng)研究生論文寫作能力，同時還能大大減少論文的錯誤率，提高論文的質(zhì)量。

2.4加強研究生科研誠信教育 改變目前許多高校將研究生文憑與論文數(shù)量掛鉤的現(xiàn)象。在研究生學(xué)習(xí)期間，加強學(xué)術(shù)誠信教育，懲治不良學(xué)術(shù)行為，營造誠信、和諧的科研社會大環(huán)境。

2.5加強導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)、監(jiān)管力度 對于碩士研究生來講，科研能力在開始是空白的。導(dǎo)師從最初的課題選擇、科研思路、實驗設(shè)計、課題實施、結(jié)果分析及論文撰寫等方面把關(guān)。導(dǎo)師應(yīng)定期檢查、指導(dǎo)研究生的實驗工作，及時掌握研究生的實驗進展，并及時解決實驗中出現(xiàn)的問題。導(dǎo)師應(yīng)了解實驗的原始數(shù)據(jù)，避免研究生修改和編造實驗結(jié)果，并幫助研究生分析、整理實驗數(shù)據(jù)。必要時調(diào)整實驗方案，補充新的實驗內(nèi)容。導(dǎo)師應(yīng)對研究生論文撰寫過程中的每一個重要環(huán)節(jié)都應(yīng)進行切實地督促和指導(dǎo)，以確保論文的質(zhì)量。如果導(dǎo)師工作太忙，無法指導(dǎo)研究生，應(yīng)委托副導(dǎo)師協(xié)助指導(dǎo)、監(jiān)管研究生[5]。

參考文獻：

[1]連鑄淡，陳新超，徐永剛.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式比較分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，3：65-66.

[2]施毅.臨床型碩士研究生的培養(yǎng)心得和思考[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26（4）：337-339.

[3]巖東，金發(fā)光.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的思考[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2011，11：239.

[4]彭志紅，唐波，汪榮泉，等.淺談醫(yī)學(xué)研究生科研誠信存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：137-139.

[5]王萍，叢敏，劉天會，等.強化副導(dǎo)師責(zé)任提高醫(yī)學(xué)研究生的科研能力[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（19）：1585-1586.

編輯/肖慧