直腸癌患者手術后的整體護理

摘要：目的 針對直腸癌患者手術的整體護理進行分析，為臨床護理提供一定的指導。方法 選取我院2013年3月～2014年3月我院收治直腸癌患者60例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組采用整體護理的形式對患者進行護理，對照組采用常規的護理形式對患者進行護理，觀察兩組的護理效果。結果 觀察組患者經過整體護理后，患者的滿意度為98%，對照組患者經過常規護理后，患者滿意度為85%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于直腸癌患者來說，經過手術后假如護理不當，較容易出現并發癥，影響治療效果，采用整體護理形式能夠按照患者的精神以及心理等方面的需求實施護理，提升治療效果，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：直腸癌；整體護理；臨床效果

近年來，直腸癌的發病率直線上升，患病群體的年齡也逐漸年齡化，接受手術后，患者較容易出現術后并發癥，此時護理工作就顯得尤為重要[1]。整體護理屬于一種新穎的護理形式，是建立在現在護理觀基礎上的，以護理程序為中心，將臨床護理與護理管理的主要環節系統化，從而提升護理效果。本次選取我院2013年3月～2014年3月我院收治直腸癌患者60例作為研究對象，針對直腸癌患者手術的整體護理進行分析，為臨床護理提供一定的指導。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月我院收治直腸癌患者60例作為研究對象，其中男36例，女24例，年齡20～79歲，平均（49.5±3.6）歲。隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組采用整體護理的形式對患者進行護理，對照組采用常規的護理形式對患者進行護理。兩組患者的一般資料等無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規的護理形式對患者進行護理，即實施飲食管理，以及預防尿路感染等。觀察組采用整體護理形式對患者進行護理。

1.2.1實施心理護理 由于直腸癌患者通常會由于擔心治療效果或者出現意外等產生恐懼以及焦慮等心理，護理人員應當耐心的為患者講解與疾病相關的知識，使患者能夠正確的了解病情，積極的配合治療。

1.2.2日常護理 手術完畢后，病房應當保持安靜，使患者采取平臥位6h，隨后指導患者實施早期床上活動，在病情允許的情況，應當協助患者下地活動，以此促進胃腸道活動，減輕腹脹。直腸癌患者接受手術后，早期大便次數較多，且自我控制能力較差，因此應當及時的更換輔料以及棉墊等，保證患者會陰部的干燥以及病床的整潔。

1.2.3腹壁造瘺口的護理 患者接受手術后，護理人員應當指導患者的家屬使用造口袋，在更換造口袋時應當使用生理鹽水棉球清洗患者的腹壁造瘺口，并及時的觀察患者周圍的皮膚有無出現破損以及紅腫等，可使用氧化鋅軟膏涂抹造瘺口處，當造口袋內的排泄物達到1/3時，就應當及時的更換[2]。

1.2.4引流管護理 手術結束后通常會留置骶前引流管以及導尿管等，護理人員應當將各個管道分別固定好，以免出現引流位置不當或者引流管堵塞等情況。此外還應當仔細觀察引流物的顏色以及性質等，并及時的做好記錄。術后5～7d，當患者的骶前引流管內的引流液清亮，且患者無腹痛等情況時，即可拔除引流管。實施腹會陰聯合直腸癌根治術的患者應當保留導尿管2w，更換1次/w裊裊管，尿道口需護理2次/d。

1.3觀察指標 在患者出院前，接受本院制定的護理滿意度以及護理質量評測表進行評價。其中關于護理滿意度的測評均采用了封閉式的選項，選項有非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中的數據資料進行分析處理，計量數據均使用（x±s）的形式表示，對計量數據與計數數據分別使用χ2和t檢驗，顯著學水準為a=0.05，當兩組差異為P<0.05時為具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經過整體護理后，患者的滿意度為98%，對照組患者經過常規護理后，患者滿意度為85%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

直腸癌的發病機制還不明了，但多數專家認為直腸癌與事物或者遺傳有直接的因素，目前手術治療直腸癌仍舊是最為常用的治療手法。當患者得知自己得了直腸癌以后，很容易出現焦慮以及恐懼等心理，影響生活質量[3]。采用整體護理模式能夠預防相應的并發癥，使患者早日恢復健康。此外整體護理模式還能夠指導患者進行早起活動，以此避免出現靜脈淤血等，提升治療效果。在本次研究中，觀察組患者采用了整體護理模式，患者的滿意度為98%，對照組患者經過常規護理后，患者滿意度為85%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P<0.05），與楊東霞[4-5]等人的研究結果一致，證明整體護理效果較好。

綜上所述，對于直腸癌患者來說，經過手術后假如護理不當，較容易出現并發癥，影響治療效果，采用整體護理形式能夠按照患者的精神以及心理等方面的需求實施護理，提升治療效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]劉華純，黃建美，林綿雙，等.胰、十二指腸切除術16例術后并發癥的預見性護理[J].中國誤診學雜志，2011，22（29）：43-44.

[2]邱海波，伍小軍，周志偉，等.結直腸癌患者外周血T淋巴細胞亞群和NK細胞數目的變化及其臨床意義[J].廣東醫學，2012，41（03）：52-53.

[3]杜衛東，莊舜玖，袁祖榮，等.腹腔化療對大腸癌患者細胞免疫功能表達的影響[J].大腸肛門病外科雜志，2012，55（04）：75-77.

[4]楊東霞，周嫣紅，井衛華，等.加速康復外科理念在腹腔鏡直腸癌根治術護理中應用[J].齊魯醫學雜志，2012，14（06）：32-35.

[5]陳榮，蔡景理，劉長寶，等.結直腸癌患者手術前后腹腔脫落腫瘤細胞檢測的臨床意義[J].中華胃腸外科雜志，2010，61（02）：83-84.

編輯/哈濤