耳穴埋籽用于腫瘤化療后胃腸道反應的療效觀察及護理

摘要：目的 觀察耳穴埋籽用于腫瘤化療后胃腸道反應的療效，并探討對化療后患者的臨床護理體會。方法 選取我院于2011年6月～2013年6月收治的80例腫瘤患者，對患者的耳部皮膚、合作程度、心理狀態進行評估，予以耳穴埋籽治療，觀察患者治療后的腸胃道反應。結果 80例患者中70例患者于化療后3d未采用止吐藥物并未出現胃腸道反應，占總數的87.5%，剩余10例患者化療后有嘔吐、惡心等輕度胃腸道反應，患者經肌肉注射鹽酸甲氧氯普安后胃腸道反應得以緩解。結論 耳穴埋籽可有效用于腫瘤化療后胃腸道反應的臨床治療，具有療效好、損傷小、方法簡單和不良反應少等優點，患者安全無痛苦，利于腫瘤化療患者的接受。

關鍵詞：耳穴埋籽；腫瘤；化療；胃腸道反應

祖國中醫學認為，化療引發的胃腸道反應是由于氣機不暢造成的胃氣上逆，故表現為胃腸功能紊亂。耳穴埋籽是一種耳針，通過運用王不留行籽作用于患者耳部穴位，實現患者機體的經絡傳導，調節患者的機體平衡，進而實現疾病的防治目的。本文選取我院于2011年6月～2013年6月收治的80例腫瘤患者，所有患者于化療前進行耳穴埋籽治療，均取得確切療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年6月～2013年6月收治的80例腫瘤患者。其中男45例，女35例；年齡45～70歲，平均（59.3±3.2）歲；其中38例為肺惡性腫瘤，19例為肝惡性腫瘤，10例為乳腺惡性腫瘤，9例為結腸惡性腫瘤，4例為鼻咽惡性腫瘤。所有患者均無心、肝、腦、腎等臟器方面的嚴重病變，切不存在妊娠、胃腸道梗阻等方面的圍產道反應，所有患者均符合《中醫新藥臨床研究指導原則》和《中醫病癥診斷療效標準分》的臨床診斷標準。其中42例使用順鉑，8例采用紫杉醇脂質體，13例采用奧沙利鉑，17例采用伊力替康。

1.2方法 對患者的耳部皮膚、合作程度、心理狀態進行評估，觀察患者是否采用止吐藥物和有無禁忌癥；留籽時間為化療前30min，采用棉球蘸取75%的酒精對患者耳部皮膚進行消毒處理，取一側耳部穴位的責門、神門、胃均埋王不留行籽1粒，醫護人員指導患者對穴位進行按壓，3～5次/d，5～10下/次。王不留行籽夏季保留時間為2～3d，春秋季為3～5d，冬季為5～7d，若發生潮濕情況需立即更換。根據患者實際情況制定按壓強度，針對體弱者予以輕刺激法，患者出現“得氣”和“酸”、“脹”感為宜。

1.3觀察指標 化療3d內觀察患者的腸胃道反應，記錄患者有無嘔吐和惡心癥狀和納食情況，觀察患者嘔吐物的量和顏色。

1.4護理方法

1.4.1健康教育 醫護人員需指導患者進行正確的穴位按壓，避免因患者按壓手法的錯誤及刺激強度的缺乏導致效果不佳。醫護人員需向患者闡述穴位刺激的重要性，告知患者王不留行籽僅依附于耳穴上是無效果的，需配合適當的按壓方有效果。若患者耳穴埋籽出現脫落或潮濕現象，需立即告知醫護人員進行更換，以取得最佳療效。患者需注意耳穴按壓的力度，避免造成皮膚破損，在按壓過程中若出現疼痛和不適感需立即報告給醫護人員。

1.4.2心理護理 在疾病的折磨下，患者容易產生恐懼心理，而過度的緊張和恐懼都可導致惡心、嘔吐現象的加劇。醫護人員需與患者建立起良好的溝通，引導患者對癌癥產生正確的認知，了解化療的重要新并普及化療過程中所需面臨的問題，幫助患者建立起戰神疾病的信心。醫護人員需向患者及其家屬耐心的講解化療的方式、藥物及相關不良反應，避免患者產生心里負擔。針對有化療后胃腸道反應史的患者需提前告知該化療方法的異同性，改正患者對化療引發的嘔吐、惡心癥狀的錯誤認識，予以患者化療不一定引發腸胃道反應的醫學知識。醫護人員需對患者予以積極的心理支持，引導患者也聽音樂、聽廣播和看書，轉移患者對化療副作用的注意力，以消除患者的恐懼心理。

1.4.3飲食護理 醫護人員需與患者家屬進行溝通，根據患者的病情需要和飲食喜好對其飲食結果做出相應調整。患者在進行化療期間嚴禁食用辛辣、刺激性和難消化食物，避免對消化道黏膜造成損害。患者需進食營養豐富的易消化食物，多食水果和蔬菜以保持營養均衡。胃充盈度也對化療引起的嘔吐有較大影響，故進食需以多食多餐未主，飲水也采用少量多次的方式。囑咐患者家屬準備爽口食物，使患者產生食欲，避免化療對胃腸造成較大刺激。

1.5統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件對本組進行統計和分析，組間檢驗用χ2檢驗，組件比較用t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者經耳穴埋籽治療后均取得顯著效果。80例患者中70例患者于化療后3d未采用止吐藥物并未出現胃腸道反應，占總數的87.5%，剩余10例患者化療后有嘔吐、惡心等輕度胃腸道反應，患者經肌肉注射鹽酸甲氧氯普安后胃腸道反應得以緩解。由于耳穴埋籽操作相對簡單，故患者及其家屬均可支持和配合耳穴埋籽操作。

3 討論

化學藥物治療俗稱為化療，是目前惡性腫瘤的臨床治療的主要手段，在很大程度上延長和拯救了癌癥患者的生命。雖然化療藥物被廣泛的運用于腫瘤的臨床治療，但其帶來的胃腸道反映較大，容易導致患者產生胃腸道不適和惡心嘔吐的副作用，影響化療的正常進行，一部分患者在無法耐受的情況下不得不終止治療，故緩解患者胃腸道反應是提高患者治療依從性和改善患者營養的關鍵。患者化療后發生嘔吐的原因為：①藥物產生的副作用：患者的化學感受器和延腦中樞受到藥物的刺激；②飲食原因：患者由于食欲下降，在接受化療期間對食物的要求較高，進食冷開水和油膩食物及進食過多都可引起患者的胃腸道反應；③缺乏鍛煉：患者在疲乏無力的情況下長時間臥床休息，造成腸蠕動減緩；④心理因素：由于患者不了解相關化療知識，容易造成恐懼心理，導致胃腸道反應加重。

耳穴埋籽是組成針灸學的主要部分，為我國傳統的穴位操作。刺激患者耳部穴位可有效改善患者臟腑功能、調和氣血、疏通經絡，本組患者經耳穴埋籽治療后均取得顯著效果。80例患者中70例患者于化療后3d未采用止吐藥物并未出現胃腸道反應，占總數的87.5%，剩余10例患者化療后有嘔吐、惡心等輕度胃腸道反應，患者經肌肉注射鹽酸甲氧氯普安后胃腸道反應得以緩解。

綜上所述，耳穴埋籽可有效用于腫瘤化療后胃腸道反應的臨床治療，具有療效好、損傷小、方法簡單和不良反應少等優點，患者安全無痛苦，利于腫瘤化療患者的接受[1-4]。

參考文獻：

[1] 何燕燕.耳穴埋籽用于預防腫瘤病人化療后胃腸道反應的療效觀察及護理[J].內蒙古中醫藥，2013（5）：156-157.

[2] 房亞琴.耳穴埋籽治療腫瘤化療后胃腸道反應的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（35）.

[3] 張紅革.耳穴埋豆對預防化療所致胃腸道反應的效果觀察[J].天津護理，2012，20（6）：407-408.

[4] 黃云娜.耳穴壓豆在預防腫瘤患者化療后胃腸道反應中的作用[J].中醫臨床研究，2011，3（5）：72-73.

編輯/王敏