200例山區精神分裂癥患者家庭負擔狀況調查

摘要：目的 探討山區精神分裂癥患者的家庭負擔狀況。方法 對200例山區精神分裂癥患者采用家庭會談量表和大體健康問卷進行測評，并對測評結果進行分析。結果 家庭會談量表測評山區精神分裂癥患者的家庭經濟、家庭日常生活、家庭娛樂生活、家庭成員關系、家庭成員軀體健康、家庭成員心理狀態等六個因子陽性回答率均較高。大體健康問卷評價照顧者的心理狀況，提示42%的照顧者存在比較嚴重的心理障礙。結論 山區精神分裂癥可導致嚴重的家庭負擔， 考慮治療患者的同時應考慮患者的家庭負擔，也應為照顧者提供心理支持。

關鍵詞：精神分裂癥；家庭負擔

精神分裂癥是一種常見的慢性精神病，嚴重影響患者的身心健康和家庭正常生活，造成嚴重的家庭負擔。宜昌市位于長江中上游結合部，地處鄂西山區與江漢平原交匯過渡地帶。山區占67.4%，丘陵占22.7%，平原占9.9%。西部的興山、秭歸、長陽、五峰和夷陵區西部為山區，因此調查山區精神分裂癥患者的家庭負擔狀況，對本地區精神衛生工作具有指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院精神科2010年1月～2014年1月，家住山區符合ICD-10關于精神分裂癥診斷標準的患者和家屬為研究對象。患者年齡18～60歲；與家庭成員同住時間≥6個月；排除伴發器質性疾病、物質濫用及其他家庭糾紛等問題。

1.2方法

1.2.1 家庭負擔會談量表（Family Burden Scale of diseases，FBS）：本表用于評定家庭負擔，共24項， 6個維度分別為：①家庭經濟；②家庭日常生活；③家庭娛樂生活；④家庭成員關系；⑤家庭成員軀體健康；⑥家庭成員心理狀態。量表采用3級評分：0為沒有影響，1分中等負擔，2分為嚴重負擔。

1.2.2 12項一般健康問卷（12-itemCcncralHealthQuecticnnaire，GHQ-12）大：本調查采用12本，共歸納為四個因子：1）身體癥狀；2）焦慮/失眠；3）社會功能不良；4）嚴重抑郁。0～3為正常范圍，5分以上為有心理問題。

1.2.3 PANSS、PSP量表用于評價患者嚴重程度和社會功能。

2 結果

3 討論

家庭負擔（ Family Burdcrt）是指患者對其家庭和有關成員造成的問題、困難或不良影響[1]。本調查結果表明，家庭負擔突出表現在家庭經濟，家庭日常生活和家庭成員關系等方面，并且負擔的程度也比較嚴重。山區經濟水平比較差，甚至有國家級貧困縣，90%的精神分裂癥家庭收入低于全國人均水平，而精神分裂癥的治療是個漫長的過程，農村合作醫療保險報銷比例低；同時，患者因生病而勞力減少，使家庭收入減少，增加了家庭經濟負擔。家庭因照顧患者、害怕歧視和偏見、病恥感等，減少了社交活動。國內姚氏的調查結果[2]顯示，城市精神分裂癥患者照顧者負擔以對家庭日常生活的影響最為顯著，其次為家庭關系影響和經濟影響。這說明家庭負擔具有一定城鄉差別。

Arey[3]報道在照顧者中存在著較高比例的心理障礙，主要為適應性障礙、焦慮、抑郁。本調查采用GHQ-12來評價照顧者的心理狀況，結果發現45%的照顧者GHQ-12總分高于正常臨界水平（≥4分），主要為嚴重抑郁、焦慮/失眠、社會功能不良。與國外報告有所差異。

GHQ-12與FBS分析結果，兩者呈正相關關系。這說明家庭負擔越重，照顧者心理障礙程度越重。引起家庭照顧者出現心理障礙的原因：①長期承受嚴重的家庭負擔，即長期處于一種慢性應激狀態而造成的心理失衡；②家庭照顧者逐漸老齡化，其適應能力相應下降，對患者異常行為的應付能力較差。

山區精神分裂癥可導致嚴重的家庭負擔， 考慮治療患者的同時應考慮患者的家庭負擔，也應為照顧者提供心理支持，政府部門應該給予更多的政策和資金支持，緩解其家庭負擔，為患者的康復創造更多的便利條件。

參考文獻：

[1]張作記.行為醫學量表手冊[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2005.54-56.

[2]姚存德等. 精神分裂癥的家庭教育：--（3）對患者家屬的作用[J].上海精神醫學，1993，1.63～67.

[3]Arey S.The social consequences of Psychiatric Illnesses[M].Mew York：Brunner Mazel，1980：158-165.編輯/許言