探討脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果

摘要：目的 探討脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法 選取我院自2011年10月～2013年10月收治的84例神經(jīng)根型頸椎病患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組42例，觀察組患者采用脊柱微調(diào)手法進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)牽引治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率達到92.86%，對照組患者治療總有效率為69.05%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后頸曲度明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組患者的頸曲差值明顯大于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，改善患者脊柱功能，臨床治療安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脊柱微調(diào)手法；神經(jīng)根型頸椎病；牽引；臨床療效

為進一步探討脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果，本文選取84例神經(jīng)根型頸椎病患者進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年1月～2014年6月收治的84例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為兩組，每組42例，觀察組患者采用脊柱微調(diào)手法進行治療，男16例，女26例，年齡在21～78歲，病程在8個月～28年；對照組患者采用傳統(tǒng)牽引治療，男15例，女27例，年齡在22～79歲，病程在9個月～29年。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般資料方面均不存在顯著差異，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用傳統(tǒng)物理牽引。患者取坐位，用枕頜布兜進行牽引，同時患者頭部向前傾15°，牽引力度要由小到大，從3kg開始，增加0.5kg/次，最大牽引重量不超過6kg，牽引30min/次。隔1d牽引1次，共牽引2w。

1.2.2觀察組 患者采用脊柱微調(diào)手法進行治療。①首先在微調(diào)前要進行患者組織放松。患者取側(cè)臥位，頸肩自然放松，然后由醫(yī)師利用彈撥法、揉法、推拿法等使患者的頸肩部位軟組織得到放松。②然后使患者取側(cè)臥位，推拿醫(yī)師一手拇指按壓于患者病變突出部位，掌根托住患者下頜，另一只手掌拇指按在病變部位的下一節(jié)關(guān)節(jié)突上，掌根托住患者后頸部。準(zhǔn)備完成后，先將患者頭頸縱向拔伸，待患者頸椎間隙拉開后，再利用兩手拇指的力度前后推移病變關(guān)節(jié)，糾正病變關(guān)節(jié)的位移。③糾正結(jié)束后，醫(yī)師采用雙手托頸的方式輕輕放松患者頸部，然后利用彈撥法、揉法等緩解患者治療過程中的酸痛、無力等癥狀。每2d進行1次脊柱微調(diào)，共治療2w。

1.3觀察指標(biāo) ①根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，將頸椎病的臨床療效分為：治愈（患者臨床癥狀明顯消失，頸功能恢復(fù)正常，可以進行正常生產(chǎn)、生活）；好轉(zhuǎn)（患者臨床癥狀減輕，頸肩功能基本恢復(fù)，需要在輔助下進行生產(chǎn)、生活）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。②對患者的頸椎進行X線檢查，測量兩組患者治療前后頸椎曲度[2]，正常曲度值為（12±5）mm，<7mm為生理曲度變小，>17mm為生理曲度變大，頸曲值為0時，生理曲度變直，頸曲值為負(fù)數(shù)時，生理曲度反張。頸曲度差值=治療后頸曲值-治療前頸曲值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用x±s表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者治愈16例（38.10%），治療總有效率達到92.86%，對照組患者治愈11例（26.19%），治療總有效率為69.05%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后頸曲度比較觀察組患者治療后頸曲度明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組患者的頸曲差值明顯大于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上較為多見的頸椎病，因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致[3]。臨床上認(rèn)為，由于生理曲線折斷使得水平方向的頸髓、神經(jīng)根的應(yīng)力集中，從而使得神經(jīng)根型脊椎病患者的神經(jīng)受到壓迫損傷，臨床表現(xiàn)為頸部壓迫性疼痛、手指麻木、根性激勵障礙等。治療神經(jīng)根型頸椎病主要有非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩種治療方法，其中非手術(shù)治療方法對于改善患者臨床癥狀有較好效果，但是對于病情反復(fù)發(fā)作的患者，建議進行必要手術(shù)治療，防止病情擴大。

脊柱微調(diào)手法就是非手術(shù)治療方式中，是一種臨床應(yīng)用效果較好的治療手段，它是在傳統(tǒng)推拿、牽引治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療方法，根據(jù)人體脊柱力學(xué)和關(guān)節(jié)運動學(xué)作用原理[4]，結(jié)合肌肉按摩、椎體調(diào)整等多種物理手法對患者的損傷脊椎進行調(diào)整，從而改變患者頸部和肩部的肌肉群力學(xué)性能，促進血液循環(huán)及機體微循環(huán)，消除患者頸部疼痛等臨床癥狀，糾正關(guān)節(jié)錯位，調(diào)整頸椎曲度，改善患者腰椎、頸椎功能，在減少脊椎位移對患者神經(jīng)性壓迫的同時，促進頸部血液循環(huán)[5]，使患者臨床癥狀消失。本研究中，通過采用脊柱微調(diào)手法進行治療，觀察組患者的頸曲度有明顯改善，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。且觀察組患者的臨床治療總有效率達到92.86%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

另外，脊柱微調(diào)手法以脊椎節(jié)段的微調(diào)代替了傳統(tǒng)的解剖和整復(fù)，直接在患者病變部位進行作用，無需進行上下椎體的傳遞，能夠準(zhǔn)確的作用于病患處，同時減少對于正常椎體的傷害。脊柱微調(diào)手法在操作過程中順應(yīng)脊柱走向，在最小的力度條件下，按照患者脊柱條件進行按摩、整移，小幅度的進行移位節(jié)凸的復(fù)位，效果更佳明顯。

綜上所述，采用脊柱微調(diào)手法進行神經(jīng)根型頸椎病的治療，能夠有效改善患者頸椎曲度，調(diào)整關(guān)節(jié)錯位，提高臨床治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李思斌，袁繪，李正祥，等.脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：116-118.

[2]李正祥.脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病137例[J].山東中醫(yī)雜志，2010，29（6）：392-393.

[3]孫武權(quán)，謝賢斐，王佳勤，等.脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效與頸椎曲度變化觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（9）：1526-1528.

[4]張立軍.脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效與頸椎曲度變化觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：48-50.

[5]李秀彬，李正祥，王立新，等.脊柱微調(diào)手法對神經(jīng)根型頸椎病的頸椎曲度的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（8）：1782-1784.

編輯/王海靜