浦口區婦幼保健服務現狀調查

摘要：目的 發現浦口區婦幼保健服務體系建設存在的問題。方法 問卷調查、查閱文獻和現場實踐。結果 浦口區泰山社區衛生服務中心（179352人）（以下簡稱泰山社區衛生服務中心）和浦口區烏江社區衛生服務（24502人）（以下簡稱烏江社區衛生服務中心）服務人口總量差距較大，婦幼保健服務總量差距較大，但婦幼保健醫務人員配備相同。結論 浦口區社區衛生服務中心設置不合理，婦幼保健人員配備不均衡。

關鍵詞：婦幼保健服務體系

1研究方法

1.1問卷調查 設計《浦口區婦幼保健從業人員調查表》。在浦口區婦幼保健工作例會上發放《浦口區婦幼保健從業人員調查表》6份，回收6份，調查表填寫完整。

1.2查閱文獻 查閱《南京市浦口區婦幼衛生信息年報》、《江蘇省基層醫療衛生服務體系建設與發展規劃》、泰山街道官方網站、烏江鎮官方網站。

1.3現場調查 筆者到泰山社區衛生服務中心、烏江社區衛生服務中心婦女保健科和兒童保健參與現場工作，體驗兩個社區衛生服務中心的工作現狀。

2結果

2.1泰山社區衛生服務中心和烏江社區衛生服務中心服務人口結構及總量差距較大。南京市浦口區泰山街道總面積57.2 Km2，常住人口17.9萬人，戶籍12.8萬人。南京市浦口區烏江鎮總面積57 Km2，常住人口2.4萬，戶籍2.3萬人。

2.2泰山社區衛生服務中心和烏江社區衛生服務中心婦幼保健工作從業人員配備基本相同。泰山街道社區衛生服務中心婦女保健科醫護人員共3人，其中醫生2人，護師1人；本科2人，中專1人；中級職稱3人。兒童保健科醫護人員2人，其中護師2人；中專2人；中級職稱1人，初級職稱1人。烏江鎮社區衛生服務中心婦女保健科醫護人員共3人，其中醫生1人，護師2人；本科1人，大專2人；中級職稱3人。兒童保健科醫護人員2名，其中醫師1名，護師1人；本科1人，大專1人；中級職稱2名。

2.3泰山社區衛生服務中心和烏江社區衛生服務中心婦女保健科、兒童保健科年度服務總量差距較大。2013年度，泰山街道社區衛生服務中心服務的常住人口179352人，孕產婦數為1055人，<7歲兒童數為4553人。婦女保健科完成早孕建卡1013冊、產前檢查≥5次孕婦1052人、產后訪視產婦1034人、產后42 d健康檢查產婦1038人；兒童保健科完成新生兒訪視1025人、<3歲兒童系統管理1839人、<7歲兒童健康管理4544人。烏江鎮社區衛生服務中心服務的常住人口24502人，孕產婦數為187人，<7歲兒童數為1064人。婦女保健科完成早孕建卡138冊、產前檢查>5次孕婦185人、產后訪視產婦191人、產后42 d健康檢查產婦184人；兒童保健科完成新生兒訪視188人、3歲以下兒童系統管理527人、7歲以下兒童健康管理1023人。

2.4泰山社區衛生服務中心和烏江鎮區衛生服務中心婦女保健科、兒童保健科開展的服務項目基本相同。泰山街道社區衛生服務中心婦女保健科開展的診療項目有孕前保健、孕產期保健、營養咨詢、心理咨詢、口腔保健、高危妊娠篩查、孕婦學校、產后康復、更年期保健、婦女心理保健、婦女常見病防治；兒童保健科開展的服務項目有兒童體格生長監測評估、兒童喂養指導與咨詢、兒童營養評估與指導、微量元素失衡檢測及干預、學長學校、高危兒管理、兒童口腔保健、兒童聽力保健、兒童常見病防治。烏江鎮社區衛生服務中心婦女保健科開展的服務項目有青春期保健、孕前保健、孕產期保健、營養咨詢、心理咨詢、口腔保健、高危妊娠篩查、孕婦學校、產后康復、更年期保健、婦女心理保健、婦女營養咨詢、婦女常見病防治；兒童保健科開展有的服務項目有兒童體格生長監測評估、兒童喂養指導與咨詢、兒童營養評估與指導、微量元素失衡檢測及干預、家長學校、高危兒管理、兒童眼保健、兒童口腔保健、兒童聽力保健、兒童常見病防治。

3討論

3.1泰山社區衛生服務中心服務常住人口179352人，以城市人口為主；烏江社區衛生服務中心服務的常住人口只有24502人，以農村戶口為主。原因可能是浦口區是南京市的北大門，隨著跨江發展政策的推進，浦口區迎來經濟發展的黃金時機，常住人口急劇增長。泰山街道是浦口區的經濟中心，人口增長尤其明顯。而烏江鎮是農業為主的鎮，外來人口較少，導致兩個鎮（街）常住人口差距較大，且有越來越大的趨勢。

3.2 泰山社區衛生服務中心和烏江社區衛生服務中心的婦女保健科、兒童保健科開展的服務項目基本相相同，人員配備基本一致，但泰山社區衛生服務中心的服務問題和服務人口均是烏江社區衛生服務中心的數倍。原因可能有：①經濟發展不均衡，泰山街道是浦口區的商業中心，近年來外來人口劇增，導致泰山街道社區衛生服務中心服務的常住人口數量巨大。②浦口區社區衛生服務中心由各個鎮（街）統一管理，其人事任免權、財政權均由相應的鎮（街道）政府（辦事處）統一管理，導致不同的社區衛生服務中心相應的政策不同，進一步加劇人力資源配備不均衡現狀。③深化醫藥衛生體制改革以來，對全科醫師的需求量越來越大。目前全科醫師采用的是\"5+3\"培養模式，全科醫師成熟的比較慢，導致全科醫師供不應求，出現有崗無人的現象。

4結論

4.1浦口區社區衛生服務中心設置不合理。浦口區泰山社區衛生服務中心服務常住人口179352人，遠遠超過了江蘇省衛生廳、江蘇省發展和改革委員會的設置規劃《江蘇省基層醫療衛生服務體系建設與發展規劃》（蘇衛規財[2010]103號）規定（社區衛生服務機構由省轄市政府統一規劃設置，原則上按照每3～10萬居民設置一個社區衛生服務中心）。

4.2浦口區婦幼保健人力資源分布不均衡。

5建議

5.1嚴格執行江蘇省衛生廳、江蘇省發展和改革委員會的設置規劃《江蘇省基層醫療衛生服務體系建設與發展規劃》（蘇衛規財[2010]103號）的規定，原則上按照每3～10萬居民規劃設置一個社區衛生服務中心，并按相關規定配備醫護人員。

5.2統一浦口區內社區衛生服務中心的主管部門，實現區域內資源共享，必要時實行區域內人力資源多向流動，解決醫護人員配比不均衡問題。

5.3向條件相對成熟的社會辦醫療機構購買基本公共衛生服務。

編輯/張燕