糖尿病腎功能衰竭患者血液透析并發(fā)癥分析

摘要：目的 探討糖尿病腎功能衰竭患者血液透析的并發(fā)癥情況，為今后的臨床工作提供借鑒。方法 于2010年1月～2013年1月，從我院收治的糖尿病腎功能衰竭患者中，選取40例行血液透析的患者，作為治療組，同時選取同期收治的非糖尿病腎衰竭而需行血液透析的患者40例子，作為對照組，回顧性分析兩組患者的并發(fā)癥情況。結(jié)果 相比于對照組，治療組患者的并發(fā)癥（感染，高血壓，低血壓，貧血，心率失常，低血糖，視力損害）明顯多于對照組（P<0.01）；通過積極為治療組患者補充營養(yǎng)，并加以治療，該組患者的并發(fā)癥改善明顯，且在1年后，治療組和對照組患者的的死亡率相當(dāng)，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病腎功能衰竭患者血液透析的并發(fā)癥中，感染，高血壓，低血壓，低血糖較為多見，通過積極為患者補充營養(yǎng)，加以治療，患者獲益明顯，臨床應(yīng)用價值較高，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；腎功能衰竭；血液透析；并發(fā)癥

糖尿病腎病晚期的患者血管病變較為嚴重，產(chǎn)生過多蛋白尿，患者腎功能嚴重受到影響，腎功能衰竭則為糖尿病患者死亡的主要因素[1]。對于腎功能衰竭的患者，臨床上常常通過行血液透析來緩解患者的癥狀，并挽救其生命。因而，對于糖尿病腎功能衰竭患者，也常常采取該治療方法。但是，血液透析畢竟是外源性的全身清除方法，長期透析會引起部分并發(fā)癥，勢必會帶來一些不利影響。為了探討糖尿病腎功能衰竭患者血液透析的并發(fā)癥情況，為今后的臨床工作提供借鑒。從我院于2010年1月～2013年1月收治的糖尿病腎功能衰竭患者中，選取40例行血液透析的患者，作為治療組，同時選取同期收治的非糖尿病腎衰竭而需行血液透析的患者40例子，作為對照組，回顧性分析兩組患者的并發(fā)癥情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院于2010年1月～2013年1月收治的糖尿病腎功能衰竭患者中，選取40例行血液透析的患者，作為治療組，其中，男性患者26例，女性患者14例；年齡為38～72歲，平均年齡59歲；糖尿病的診斷標準參照ADA2011年的最新指南，并將有其他腎病的患者排除。與此同時，選取同期收治的非糖尿病腎衰竭而需行血液透析的患者40例子，作為對照組，其中，男性患者28例，女性患者12例；年齡為39～70歲，平均年齡58歲。以上80例患者，均符合慢性腎功能衰竭的診斷和分期標準[2]。

1.2方法 兩組患者的透析液均采用碳酸鹽，血管條件允許患者采取血管內(nèi)造瘺構(gòu)建血管通路，對于構(gòu)建內(nèi)瘺有難度的患者，采取人造血管或者頸內(nèi)靜脈置管透析，3次/w透析，時間為4h/次，透析液的流速保持為 500ml/min，血流量 200～250ml/min。針對心血管功能穩(wěn)定性差的患者，初步透析時可將血液流量調(diào)整為150～200ml/min。肝素劑量一般為0.5mg/kg，若患者有出血征兆可實行無肝素透析。

1.3療效評價 對患者的并發(fā)癥情況進行觀察，包括血壓、血糖、心率變化，以及患者的感染情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用配對資料樣本均數(shù)t檢驗。P<0.05表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1血液透析中，治療組常見的并發(fā)癥為感染，高血壓，低血壓，貧血，心率失常，低血糖，視力損害，而對照組患者的并發(fā)癥情況較少，兩組相比，差異顯著（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者1年后的病死率情況 治療組的患者在積極補充營養(yǎng)，并加以治療后，患者的并發(fā)癥情況改善顯著，血糖血壓得以有效控制，貧血也得以糾正，1年后的病死率為10%（4/40），而對照組患者的1年后的病死率為7.5%（3/40），兩組患者的1年后病死率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式也不斷地發(fā)生改變，不健康的生活方式越來越多，導(dǎo)致臨床上，糖尿病患者也不斷增加。眾所周知，糖尿病本身對患者生活的影響不算大，但是其并發(fā)癥卻可能是致殘甚至致命，必須得到患者及臨床上的廣泛重視。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為蛋白尿增多，且晚期患者伴隨嚴重的血管病變，嚴重降低患者的腎功能，若不及時加以控制，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。糖尿病腎功能衰竭的患者，在透析中常見的并發(fā)癥為感染、高血壓、低血壓、貧血、心率失常、低血糖、視力損害，其中低血壓相對較為普遍。主要是因為在糖尿病腎病患者產(chǎn)生過多蛋白尿，引起血漿中白蛋白減少，透析時血液中的肌酐及尿素等物質(zhì)被清除體外，進一步引起血漿滲透壓降低，患者血管內(nèi)體液滲出，有效血容量減少，產(chǎn)生低血壓。根據(jù)我院的研究結(jié)果，相比于對照組，治療組患者的并發(fā)癥明顯多于對照組（P<0.01）；通過積極為治療組患者補充營養(yǎng)，并加以治療，1年后治療組和對照組患者的的死亡率相當(dāng)，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因而， 糖尿病腎功能衰竭患者血液透析的并發(fā)癥中，感染、高血壓、低血壓，低血糖較為多見，通過積極為患者補充營養(yǎng)，加以治療，患者獲益明顯，臨床應(yīng)用價值較高，可推廣使用。

參考文獻：

[1]賀艷搖，陳洪滔，何永成，等. 糖尿病腎功能衰竭患者血液透析并發(fā)癥分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，08（15）：1178-1179.

[2]黃漢紅，茶春喜.糖尿病腎功能衰竭患者血液透析并發(fā)癥分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，06（12）：104-106.

編輯/哈濤