0.5%酮康唑聯合思密達治療鵝口瘡的臨床價值及安全性研究

摘要：目的 對0.5%酮康唑聯合思密達的臨床治療方式進行探討，觀察0.5%酮康唑聯合思密達治療鵝口瘡的臨床價值以及安全性，為日后的臨床治療提供參考。方法 選擇前來我院治療鵝口瘡的90例患者作為研究對象，通過隨機的方式分為觀察組以及對照組，每組患者45例。觀察組主要應用0.5%酮康唑聯合思密達進行臨床治療，對照組則采用制霉菌素甘油聯合2%碳酸氫鈉[1]治療患者的鵝口瘡，對比分析兩組的治療效果。結果 通過一段時間的治療，發現觀察組的療效要比對照組好一些（P<0.01）。結論 通過對患兒應用0.5%酮康唑聯合思密達治療鵝口瘡，達到了預期治療效果，建議在臨床治療中推廣應用。

關鍵詞：鵝口瘡；酮康唑；思密達

鵝口瘡在醫學上又被成為雪口病[2]，臨床常見于新生兒或者是嬰幼兒當中，一般來說，營養不良、腹瀉等癥患者會患有此病。鵝口瘡對患兒來說是一種常見疾病，但是帶來病痛較大，由于患兒的年齡較小，抵抗力較差，在發病時，會導致患者的身體承受巨大痛苦。本研究主要對0.5%酮康唑聯合思密達治療鵝口瘡的臨床價值以及安全性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我科住院治療的呼吸道及消化道感染患者90例作為研究對象，經過臨床診斷，患兒均由于抗感染治療后，發生鵝口瘡。患者情況如下：男性患兒為55例，女性患兒為35例，患兒的年齡從38d～10個月，患兒的病程較短，病程為3～20h，通過隨機的方法，將90例患兒分為觀察組和對照組，每組患兒45例。從統計學上分析，兩組患兒一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 由于患兒的年齡較小，在治療鵝口瘡時，全部患兒停用抗生素以及激素治療，降低對患兒身體上的影響。觀察組方面，患兒在進食后的40min，采用0.5%酮康唑聯合思密達治療。①患兒需半臥位于家長懷中，家長盡量讓患兒保持在一個比較舒適的姿勢上，例如，家長可以一左肘關節固定患兒的頭部，此時護士通過壓舌板來打開患兒的口腔，并且通過小型手電筒觀察患兒口腔內黏膜病變部位的情況；②用棉簽蘸生理鹽水，以此來清潔患兒的口腔；③通過棉簽蘸0.5%酮康唑溶液，搽拭患兒口腔黏膜上乳白色的板塊，搽拭頻率設定為2～3遍之間，按照2～3次/d的頻率來進行，直到患兒口腔黏膜上乳白色的斑塊消失為止；④倘若患者的病情較為嚴重，并且口腔黏膜出現糜爛破潰的現象，則需在患兒進食前的40min用生理鹽水進行清洗工作，涂搽思密達溶液，一般為4～6d，觀察效果。對照組方面，對患兒采用常規方式進行治療，患兒于進食后40min，應用2%碳酸氫鈉溶液搽拭患兒口腔黏膜部位，注意力度和頻率，之后采用制霉菌素甘油，將其涂抹在患者的病變部位，涂抹2～3次/d，在4～6d后觀察效果。

1.3評價方法 患兒在接受治療后，設定為3種評價方法：第1種為顯效，患兒的病變部位消失，可以正常進食，無痛苦表現；第2種為有效，患兒接受治療后，康復跡象明顯，無不良反應，需要持續治療；第3種為無效，患者接受用藥后，并沒有康復，病變部位依然存在，需要更換藥物或者是加大用藥量。

1.4統計學方法 在本研究中，選用的統計學軟件為SPSS11.0軟件，將得到的數據和資料進行Wilcoxon秩和檢驗。

2 結果

兩組患兒的治療效果如表1，從數據上看，觀察組患兒的治療效果，明顯比對照組患兒更好一些，且無無效病例，因此，0.5%酮康唑聯合思密達可以在臨床治療中推廣應用。另一方面，由于患兒的年齡和體質存在差異，在用藥過程中，需根據患兒的實際情況來增加藥量或者減少藥量，緩解患兒病痛的同時，還需考慮到復發問題。

3 討論

嬰幼兒時期是人體免疫功能發生和發育階段，而嬰兒在出生5個月之后，比較容易出現生理性低丙種球蛋白血癥，此時IgG水平僅僅為成人的35%左右[3]，隨著年齡的增長，合成能力會逐步提升。對于嬰幼兒來說，鵝口瘡的患病概率較高，一般來說，是由于日常飲食的不注意或者是嬰幼兒自身免疫力低下所導致的，多數情況不會演變成惡性病癥。通過采用0.5%酮康唑聯合思密達治療，可以最大限度的降低患兒的痛苦。從醫學上來講，鵝口瘡的消毒過程是最難捱的，幾乎所有的患兒在接受清理口腔時，都會啼哭，而且過后的一段時間內，并沒有辦法較好的進食。患兒家長在此時必須加強照顧，細致觀察患兒是否出現不良反應，例如嘔吐、嘴角潰爛等等，發現這些臨床癥狀時，需及時就醫，避免為患兒帶來更多的痛苦。通過大量的研究和討論發現，對照組患兒對制霉菌素無效者，口腔白膜會在短時內消失，這足以證明，0.5%酮康唑聯合思密達治療效果顯著。部分家長認為，通過增加藥量，可以讓患兒縮短康復時間，這種觀點太過片面。嬰幼兒自身免疫力比較弱，如果家長單方面要求增加藥量，必須經過醫生同意，雖然0.5%酮康唑聯合思密達的治療效果很理想，對患兒的身體影響較小，但是生理上的影響是切實存在的，如果沒有按照醫囑來用藥，很有可能對患兒造成較大痛苦。日后在用藥中，必須注意患兒的生理反應、免疫情況、藥物過敏情況、康復情況等等，按照醫囑用藥。

參考文獻：

[1]繆文英，俞玲玲，宗紅英.別嘌呤醇致重癥藥疹的護理[J].護理與康復，2010（11）：1-6.

[2]任妮娜，馮德斐，茹祥艷.制霉菌素聯合碳酸氫鈉治療小兒鵝口瘡60例的護理[J].中國誤診學雜志，2010（17）：2-8.

[3]張文玉，徐慧霞.小劑量低濃度制霉菌素多次涂口腔治療鵝口瘡126例療效觀察[J].包頭醫學院學報，2010（03）：3-9.

編輯/哈濤