美托洛爾聯合貝那普利治療老年充血性心力衰竭的療效觀察

摘要：目的 觀察美托洛爾聯合貝那普利治療老年充血性心力衰竭的效果。方法 資料隨機選取2009年3月～2014年3月本院診治的老年充血性心力衰竭患者100例，按照隨機數字表法分成兩組；50例對照組患者在常規治療基礎上采用貝那普利治療，50例研究組患者對照組基礎上加用美托洛爾，比較兩組患者臨床治療效果。結果 兩組患者心功能指標即LVEF、LVEDD、LVESD和患者機體常規指標即HR、NYHA、MPAP較治療前均有所改善，其中研究組各項指標改善情況明顯優于對照組，比較差異明顯（P<0.05）。結論 美托洛爾聯合貝那普利治療老年充血性心力衰竭效果顯著，且無明顯不良反應。

關鍵詞：充血性心力衰竭；老年；美托洛爾；貝那普利

本文主要對50例應用美托洛爾聯合貝那普利治療的患者療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年3月～2014年3月本院診治的老年充血性心力衰竭患者100例，按數字表法隨機分為研究組和對照組，每組50例；其中研究組患者男女比例27：23，年齡62～78歲，平均（65.89±0.78）歲；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級28例；對照組患者男女比例30：20，年齡65～87歲，平均（71.25±2.58）歲，心功能分級：Ⅱ級者26例，Ⅲ級24例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級等基線資料比較均無顯明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：年齡≥60歲；符合美國心臟病協會制定的充血性心力衰竭診斷標準；由患者本人或家屬同意并簽字。排除標準：嚴重心、臟、腎機體重要器官障礙者；精神異常及本研究相關使用藥物過敏者[1]。

1.3方法 兩組患者均予以臥床靜休、低流量吸氧、禁煙、利尿劑、抗心力衰竭藥物等常規治療。對照組患者在常規治療基礎上貝那普利治療：口服貝那普利（生產于深圳信立泰藥業股份有限公司，H20043648）10mg，初始劑量為2.50mg/d，之后根據患者臨床表現可加大到10～20mg/d，持續治療6個月。研究組患者在以上治療基礎上加用美托洛爾：口服美托洛爾（生產于珠海經濟特區生物化學制藥廠，H20057290）25mg，初始劑量為6.25mg，2次/d，2w后根據患者實際情況可增加到50mg，共治療6個月。

1.4觀察指標 觀察兩組患者心功能指標即左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）和常規指標即血液流變學（HR）、心臟功能分級（NYHA）、肺動脈平均壓（MPAP）改善情況；同時觀察并記錄研究組患者不良反應發生情況[2-3]。

1.5統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后心功能改善情況 心功能指標即LVEF、LVEDD、LVESD均有不同程度改善，其中研究組改善情況明顯優于對照組，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后機體常規指標改善情況 機體常規指標即HR、NYHA、MPAP均有不同程度改善，其中研究組改善情況明顯優于對照組，比較差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3研究組患者不良反應情況 研究組發生4例不良反應占8.00%，主要表現有頭痛、干咳，均具有一定耐受性繼續服藥后癥狀自行消失。

3 討論

本研究主要針對應用美托洛爾聯合貝那普利治療50例老年充血性心力衰竭的臨床療效研究分析。本研究結果顯示，兩組患者治療后心功能即左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）三項指標均有不同程度改善，提示兩種治療方案對心力衰竭患者均具有一定治療效果。其中聯合方案的研究組患者改善情況更為顯著，分析其原因主要是由于貝那普利口服藥機起效快，抑制ACE同時阻斷ATⅠ轉換為ATⅡ，降低ATⅡ的介導作用，進而舒張小動脈，降低外周阻力，利于血液流通；美托洛爾口服效果吸收明顯，有效抑制心肌收縮，減少心肌耗氧緩解心絞痛；聯合用藥效果更佳。

本研究中，兩組患者治療后機體常規指標即血液流變學（HR）、心臟功能分級（NYHA）、肺動脈平均壓（MPAP）均有所改善，其中研究組改善情況明顯優于對照組，比較差異明顯（P<0.05），由此得知聯合方案可全面綜合性改善患者機體各項功能指標。并且本研究結果中顯示聯合用藥后出現頭痛、干咳等不良反應患者共4（8.00%）例，后經調查證實這與患者自身受藥性有關，繼續服藥后不良癥狀均消失，對患者身體無明顯影響。本研究此項結果說明聯合用藥是治療年充血性心力衰竭的一項有效可行方案，具有重要研究價值[4-5]。在具體治療過程中，需要嚴格排除本研究藥物過敏患者，避免發生不必要的治療誤差，同時需要嚴密監測服藥患者心點圖變化，一旦發生異常現象及時給予恰當處理[6]。

綜上所述，美托洛爾聯合貝那普利治療老年充血性心力衰竭效果顯著，且無明顯不良反應，具有臨床應用推廣價值。

參考文獻：

[1]倪曉婷.貝那普利聯合美托洛爾在治療慢性充血性心力衰竭中的療效評估[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，23（10）：2541-2542.

[2]任學慧.美托洛爾、貝那普利和氨體舒通聯用治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，21（08）：471-473.

[3]代廣江.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭患者[J].中國醫藥指南，2011，33（25）：951-952.

[4]張書敏.咪達普利和美托洛爾聯合治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，21（07）：384-385.

[5]李衛.纈沙坦聯合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，18（12）：254-255.

[6]張炳信.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，21（14）：749-751.

編輯/哈濤