疼痛門診護士溝通技巧對改善醫患關系效果初探

摘要：目的 探討疼痛門診護士溝通技巧，改善醫患關系。方法 針對疼痛門診護士的溝通能力現狀，制定相對應的溝通能力培訓，通過社交禮儀、溝通技巧、心理學培訓及場景模擬訓練等方法進行培訓。比較前后疼痛門診護士溝通技巧及患者滿意度。結果 培訓后疼痛門診護士溝通技巧迅速提升，患者滿意度提高，醫患關系改善。結論 加強疼痛門診護士溝通技巧訓練能有效減少醫患矛盾的發生，保證工作效率，提升護士的自身價值。

關鍵詞：疼痛；門診護士；溝通技巧；醫患關系

醫患糾紛已成為近年來醫學領域的熱門話題，發生率也逐年增高，當醫患雙方對治療、護理及其結果所產生意見分歧時，護理人員的職業素質及應對能力將直接影響醫患糾紛的產生及結果[1]。門診作為醫院的重要組成部分，其窗口和通道作用更為重要。而疼痛門診與其他門診稍有不同，對護理人員要求更高，良好的溝通技巧不但可以提高工作質量，而且對減少醫療糾紛贏得患者及家屬滿意度極為重要。為提高疼痛門診護士溝通技巧，我院自2013年10月～12月以來，對疼痛門診護士進行溝通技巧培訓，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院現有疼痛門診護士4人，均為女性，本科1名，專科2名，中專1名，平均年齡（38.56±0.24）歲，護理工作年限：≥20年1人，10～19年2人，<10年1人；職稱：主管護師1人，護師2人，護士1人；學歷：大專3人，中專1人。

1.2方法

1.2.1培訓內容

1.2.1.1社交禮儀培訓 請相關禮儀教師親自授課，1w一課，歷時共4w，社交禮儀的培訓內容包括形象塑造、行為舉止規范及基本禮儀要求三大方面，形象塑造主要包括發型、面容、著裝等；行為舉止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等；基本禮儀要求接待禮儀、會面禮儀等。課堂生動活潑趣味性十足，大大提高了培訓者的積極性。

1.2.1.2溝通技巧培訓 聘請相關專家和臨床優秀護士進行溝通技巧授課，內容包括：語言溝通技巧及非語言溝通（面部語言、肢體語言等）。深入講解溝通的重要性，如何在短時間內向患者傳遞相關信息，及時察覺矛盾并巧妙化解。掌握好溝通技巧往往可以達到事半功倍的效果。和患者及家屬交談時要相互尊重平等對待每位患者，注意交談時的舉止儀態，神情專注、表情認真，注意交談內容，巧妙運用語言的藝術。

1.2.1.3心理學培訓 疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下，或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，不利于診治工作的開展，通過心理學培訓，設身處地體驗他人處境，從而達到感受和理解他人情感的能力，是取得良好溝通交流的一種重要技巧[2]。

1.2.1.4場景模擬訓練 把平常工作中碰見較為難處理的案例進行集中，選出幾個經典案例如：患者強行插隊、候診時患者突然病情變化等，討論分析找出矛盾及解決方案，然后分組進行角色扮演，通過換位思考，從而體會患者及家屬就診過程的感受，從而也提高護士的應變能力及組織處理能力。

1.2.2效果評價

1.2.2.1評價標準 從患者滿意度進行評價

1.2.2.2評價方法 收集培訓前（2013年5月～10月）及培訓后（2014年1月～5月）患者或家屬各100名，通過發放問卷形式進行評分，發放200份問卷，回收200份，回收率100%。每項均設為四個等級，滿意10分，較滿意7～9分，一般4～6分，不滿意0～3分。

1.2.3統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，采用配對t檢驗。

2 結果

培訓前后患者滿意度調查 見表1。

3 討論

3.1疼痛門診患者的特殊性 疼痛門診不同于其它門診，疼痛門診患者長期飽受疼痛的折磨，心理上比普通門診患者要焦慮很多，并且疼痛門診患者都或多或少忍受疼痛候診，加上有些候診時間長，環境嘈雜，患者及家屬難免產生急躁的心理。據國內外研究報道，疼痛門診患者發生醫患糾紛的比例遠遠大于其它門診患者，這就從一定程度上要求疼痛門診護士的綜合素質要高于其它門診護士，對護士語氣、面部表情及溝通上面要求更高。

3.2本次疼痛門診護士培訓的創新性 門診患者與護士每一個接觸的瞬間都體驗到醫院的服務和質量[3，4]。人際溝通技巧是護士必備的基本功[5]。目前國內大部分醫院疼痛門診護士培訓方法以經驗教學式的教條主義學習培訓，培訓內容比較刻板，太過于追求專業知識能力的培訓，考核方法也過于單一，按照傳統式的閉卷考試，枯燥乏味，以至于大大降低疼痛門診護士參與培訓的主動性，從而使得培訓越來越形式化。本次培訓目的在于打破傳統培訓方法，培訓內容上拋棄以往的單一理論模式，從臨床實際需要出發，方式豐富多彩，提高了培訓者的興趣。

3.3溝通技巧對醫患關系的影響 通過溝通技巧培訓，護士提高了護患溝通的能力，能主動與患者進行有效溝通。通過培訓前后調查表顯示在著裝禮儀、面部表情及就診指導都有了很大的提高，培訓后患者愿意聽從護士的就診指導，就診秩序上做到規范和諧，候診時間也有了一定的縮短，特別在應急處理上有了質的突破，培訓中通過角色扮演能更加體會患者及家屬就診時的心態，這為護患有效溝通起到了很大的作用，一定程度上滿足了患者的心理需求，從而使患者得到更滿意的服務，達到患者健康需求的目的。從而提高了患者的滿意度，改善了醫患關系。

參考文獻：

[1]杜文麗.門診護士處理醫患糾紛能力的培養與應用[J].中國實用神經疾病雜志，2009，1（20）：78-79.

[2]邱玉芳，楊輝，宋麗萍.護士共情能力的研究進展[J].護理研究，2007，21（7）：1890-1891.

[3]張建英.淺談門診護士與患者的溝通技巧[J].中國民族民間醫藥，2012，11：124-125.

[4]于德華，張一奇，吳紹敏，等.現代醫學人文服務體系的構建[J].中國醫院，2007，11（3）：58-60.

[5]洪春英.護生與患者溝通狀況的調查分析[J].護理與康復，2005，4（1）：69-70.

編輯/哈濤