米索前列醇直腸給藥對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果

摘要：目的 觀察米索前列醇直腸給藥對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法 選取在我院住院分娩產(chǎn)婦180例，按照數(shù)字隨機(jī)法將分娩產(chǎn)婦分成三組，A組：縮宮素組。B組：米索前列醇組。C組：對照組。A組于胎兒娩出后靜脈推注生理鹽水20ml加縮宮素10μ，繼而縮宮素10μ加入生理鹽水500ml靜脈滴注。B組于胎兒娩出后采取米索前列醇400μg直腸給藥。C組：于胎兒娩出后靜脈滴注生理鹽水500ml。比較三組預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。結(jié)果 對照組C組產(chǎn)后出血發(fā)病率5%，A組產(chǎn)后出血發(fā)病率1.6%，B組產(chǎn)后出血發(fā)病率0%。觀察組A.B兩組產(chǎn)后出血發(fā)病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組A.B兩組第三產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組A.B兩組產(chǎn)后2h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米索前列醇直腸給藥可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，縮短第三產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后2h出血量。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；直腸給藥；產(chǎn)后出血；預(yù)防效果

產(chǎn)后出血是一種最常見的分娩常見并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響分娩的結(jié)局，同時導(dǎo)致分娩產(chǎn)婦死亡[1]。對產(chǎn)后出血實(shí)施預(yù)防處理，可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生及產(chǎn)后2h出血量，同時改善分娩結(jié)局。近些年來，對產(chǎn)后出血發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，同時對產(chǎn)后出血的預(yù)防方法進(jìn)行探討，取得了顯著成果[2]。為了研究更好的預(yù)防效果，選取我院住院分娩產(chǎn)婦，分別給予米索前列醇及縮宮素進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血，研究結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～6月收治的住院分娩產(chǎn)婦180例，按照數(shù)字隨機(jī)法將分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分成三組，每組60例，均為單胎、頭位，產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次、新生兒體重、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間等基本相同，并排除合并癥及并發(fā)癥，均為自然分娩，三組分娩產(chǎn)婦一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組 本組采取縮宮素進(jìn)行預(yù)防，于胎兒娩出后靜脈推注生理鹽水20ml加縮宮素10μ，繼而縮宮素10μ加入生理鹽水500ml靜脈滴注。

1.2.2 B組 本組采取米索前列醇直腸給藥進(jìn)行預(yù)防，在胎兒娩出后，給予產(chǎn)婦米索前列醇400μg進(jìn)行直腸給藥。

1.2.3 C組本組于胎兒娩出后靜脈滴注生理鹽水500ml。

1.3產(chǎn)后2h出血量的統(tǒng)記：采用容積法和稱重法嚴(yán)格測量出血量。

1.4觀察指標(biāo) 主要觀察三組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及第三產(chǎn)程時間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)病情況 A組產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血發(fā)病率1.6%，B組產(chǎn)后發(fā)生率為0，對照組C組產(chǎn)后出血3例，產(chǎn)后出血發(fā)病率5%，觀察組A.B兩組產(chǎn)后出血發(fā)病率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2三組產(chǎn)婦的用藥效果 觀察組第三產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后2h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，發(fā)病率較高，對分娩產(chǎn)婦的影響很大，也是導(dǎo)致分娩產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，為此，研究如何預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，同時改變分娩不良結(jié)局的發(fā)生，也成為了很重要的一個問題[3]。目前預(yù)防產(chǎn)后出血，臨床最常使用的預(yù)防方法是使用縮宮素，或者是米索前列醇等藥物。

米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物，有增強(qiáng)子宮收縮的頻率和幅度的作用，常用于終止妊娠[4]。米索前列醇大多數(shù)采取口服用藥，影響了藥物使用范圍及依從性，因此嘗試米索前列醇直腸給藥，直腸給藥可以保留米索前列醇的收縮子宮效果，同時降低分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)病率[5]。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，A.B兩組觀察組產(chǎn)后出血發(fā)病率低于對照組C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A，B兩組均有效預(yù)防產(chǎn)后出血率的發(fā)生，但B組采取米索前列醇直腸給藥對分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防效果比A組采取縮宮素效果更好。因?yàn)樽訉m平滑肌對縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌激素、孕激素水平密切相關(guān)，對其敏感性個體差異較大。縮宮素半哀期僅為3～4min，作用時間短，而米索前列醇具有給藥方便、吸收好、見效快，直腸給藥可以更好的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，縮短第三產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后2h出血量。米索前列醇還具有使用簡單安全、藥物不良反應(yīng)小、價(jià)格便宜、藥效穩(wěn)定等特點(diǎn)，用藥范圍廣泛，適用于各級醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率、降低孕產(chǎn)婦死亡率、減少輸血用量均有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳文珍，陳武.米索前列醇直腸給藥對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（12）：174-175.

[2]武艷琪.米索前列醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（20）：74-74.

[3]余文君.米索前列醇直腸給藥預(yù)防低置胎盤產(chǎn)后出血60例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（06）：1190-1191.

[4]劉小英，鄒秋唅.米索前列醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（16）：130-131.

[5]劉偉武.米索前列醇直腸給藥預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，06（04）：346-348.

編輯/哈濤