糖尿病患者不良飲食行為的影響因素

摘要：目的 探討糖尿病患者不良飲食行為的影響因素及對策。方法 采用自行設計的問卷對135例住院糖尿病患者進行調查，分析不良飲食行為的影響因素并采取對策。結果 患者缺乏飲食治療知識和自控能力、不重視飲食治療和家庭成員不能配合是不良飲食行為的主要影響因素，而護理干預可以提高患者飲食治療的依從性。結論 加強糖尿病患者和家屬教育，提高其對飲食治療重要性的認識，建立醫院與家庭雙重監督機制，是提高糖尿病患者飲食治療依從性的有效方法。

關鍵詞：糖尿病；不良飲食行為；護理對策

Abstract：Objective To study the behavior of diabetic patients the impact of poor dietary factors and countermeasures.Methods A self-designed questionnaire in 135 hospitalized patients with diabetes to survey and analyze the impact of unhealthy eating behavior factors and take action.Results The dietary treatment of patients with a lack of knowledge and self-control，do not attach importance to diet therapy， and family members can not cope with the bad behavior of the main factors affecting diet，and care interventions can improve patient adherence to diet therapy.Conclusion Diabetic patients and their families to enhance education，increase their awareness of the importance of diet therapy，the establishment of hospitals and family double oversight mechanisms is to improve the treatment compliance of patients with diabetes diet and effective way.

Key words：Diabetes；Unhealthy eating behavior；Nursing

糖尿病（DM）是一種慢性代謝性疾病，久病可致多系統損害。隨著經濟的發展和現代生活方式的改變，全球糖尿病患病率呈快速增長趨勢，中國更是患者最多的前3位國家之一[1]。飲食調節是糖尿病治療的五大基石之一，但作者在臨床工作中發現，糖尿病患者普遍存在不良飲食行為。為了解患者不良飲食行為的影響因素，并探索有效應對措施，提高患者飲食治療的依從性，我們對我院 135 例住院糖尿病患者飲食情況進行了調查分析并干預。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1～12月在我院內分泌科接受治療的符合WHO診斷標準的糖尿病患者135例，其中1型30例，2型105例；女80例，男55例；年齡10歲～90歲，平均58歲；病程1年～30年，平均13年；文化程度從文盲到大專以上。

1.2方法 自制調查問卷，內容包括：患者一般資料，病程和文化程度；患者對糖尿病飲食治療認知情況，飲食習慣；家庭成員對患者飲食治療支持程度等。問卷經專家審閱，修改。由經統一培訓的護理人員指導、協助患者填寫。問卷發放135份，回收135份，回收100%，有效100%。

2結果

見表1。

3原因分析及對策

3.1飲食治療是糖尿病基礎治療方法之一，但患者難以長期堅持正規的飲食治療方案，原因與多種因素有關。調查顯示88%患者存在不良飲食習慣，主要表現為：因害怕血糖升高而過分限制主食，對副食卻任意食用，毫不限量；過度控制飲食致攝入不足；以蔬菜、水果代食物；完全禁食水果；過分限制飲水；以蛋白質類食物代替碳水化合物；飲食不規律，偏食、挑食，每餐食量和每日餐次相差大，隨意加餐；過量食用無糖食品等。這些一方面與患者錯誤觀念和自控力差有關，一方面又與患者缺乏正確的飲食治療知識有關。因此護理上首先要明確患者不良飲食習慣的原因，針對原因，靈活運用健康教育的方法，加強對患者的知識教育，讓其明了飲食治療的重要性和意義，了解不同營養成分的作用，掌握食品種類的選擇和科學的烹調方法，如何根據自己的身體條件計算和安排每日食譜，如何安排每日的餐次等，最終糾正其錯誤觀念，提高飲食自控力，改變不良的飲食習慣。

3.2家庭成員不能配合也是患者不良飲食行為的重要原因，65%的被調查者不良飲食行為與此有關，尤其是老年女性糖尿病患者。這些患者由于高齡、身體虛弱等因素，其飲食往往需要家屬的調理、支持和照顧。69.3%男性患者能得到飲食調理是因為在家庭中由配偶給予極大的幫助，卻只有8.7%女性能得到這種照顧[2]。另外，家屬的飲食治療知識缺乏也是導致糖尿病患者不良飲食行為的原因之一。因此，在重視患者飲食治療知識教育的同時，不能忽視其家庭成員的教育。在對患者進行教育時要盡量要求家屬在場，建立醫院和家庭雙重監督機制，幫助患者克服因慢性病折磨而產生的懈怠情緒，增強患者戰勝疾病的信心，提高其飲食治療的控制能力，從而提高飲食治療的依從性。

3.3 60%對飲食治療不夠重視的患者中，以年輕人和老年人為主，年輕人因身體素質好，不能意識到糖尿病的危害性，加之難以抵御美食的誘惑而不重視飲食治療；老年患者常因不愿晚年限食而降低生活樂趣，對生活采取姑妄聽之的態度，這類患者又以文化水平低者為甚。他們對糖尿病飲食治療有一定了解，但在具體生活中不能踐行其知識和技能。對這類患者教育的重點是改變觀念，增進其對糖尿病危害性的認識，必要時可請有嚴重并發癥患者現身說法。

3.4本調查顯示患者飲食不良行為還與多種因素有關，但作者認為歸根結底還是患者相關知識缺乏所致，因此加強飲食知識宣教尤為重要。首先要加強對護理人員糖尿病飲食治療知識和教育技能的培訓，護理人員應學會利用各種時機和方法向患者及家屬講解治療飲食知識，包括從口頭、書面、板報、影像、食物模型、專題講座、工休座談會等方式，讓患者認識到飲食治療與糖尿病控制密切相關，在預防和控制并發癥的發生、維持健康的生活質量等方面起著重要作用[3]；讓患者掌握合理飲食治療的原則和方法，如什么是均衡飲食、怎樣進行食品交換，以提高飲食的樂趣和靈活性，獲得患者和家屬的認同，提高其積極參與飲食治療的興趣和信心，最終提高飲食治療的依從性。

總之，飲食治療在糖尿病患者疾病控制中起著十分重要的作用，同時也是患者難以堅持和配合的治療方案。護士在不斷提高自身能力的同時應加強對患者和家屬的教育，改變觀念，提高其操作能力，提高患者的治療依從性。

參考文獻：

[1]花霞，楊永年，高鑫，等.糖尿病教育模式探討[J].上海預防醫學雜志，2000，12（10）：470-472.

[2]周佳，鄒莉莉，黃蘭.糖尿病患者行為的調查研究[J].中華護理雜志，1999，34（I）：12.

[3]韓美玲，俞影華.健康教育對糖尿病患者飲食治療依從性的影響，蚌埠醫學院學報，2009，34（5）：444-445.編輯/王海靜