中西醫結合治療周圍性面癱325例療效觀察

摘要：目的 探討中西醫結合治療周圍性面癱的療效。方法 凡臨床診斷為周圍性面癱者，以單純針刺組60例、針刺與中藥并用組120例、針刺與中西藥聯合應用組145例進行比較。結果 針刺與中西藥聯合應用治療周圍性面癱效果明顯優于單純針刺和針刺與中藥并用組。結論 針刺與中西藥聯合應用可產生協同作用，從而加速了神經肌肉的功能恢復，縮短了病程，提高了治愈率。

關鍵詞：周圍性面癱；中西醫結合治療

周圍性面癱又稱面神經炎，是莖乳突孔內發生的急性非化膿性炎癥引起的面神經麻痹，是臨床常見病之一，治療該病的方法頗多，如何提高治愈率、減少后遺癥較為重要。我科從2003年～2013年，以中醫理論為指導，參考神經生理，采用針刺、針刺與中藥并用、針刺與中藥西藥聯合應用的方法，進行分組對比治療，各種方法均取得效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組325例均為我科門診患者，凡臨床診斷為周圍性面癱者，不分輕重，按先后順序分編三組。325例中男性173例，女性132例，年齡4～70歲，平均年齡41.5歲。病程1d～6個月。

1.2診斷依據[1] 患者額紋消失，眼裂擴大，眨眼功能消失，鼻唇溝平垣，口角歪向健側，患者不能鼓腮，喝水時口角流水，進食時食物滯留在頰部，或舌前2/3味覺減退，或聽覺過敏，或耳廓和外耳道出現皰疹。排除中樞性面癱。

1.3方法

1.3.1單純針刺組（60例） 取患者陽白、四白、攢竹、絲竹空、瞳子髎、下關、牽正、人中、承漿、翳風、合谷、足三里等穴，常規消毒后，采用淺刺、輕刺、平補平瀉手法，得氣后留針20min，1次/d，10次為1療程。病程在5d以上者，針刺得氣后接通G-6805電針儀，輸出電量以患者能耐受為度，留針30min。

1.3.2針刺與中藥并用組（120例） ①針刺選穴與針法同針刺組。②中藥應用：根據中醫辯證大致分為外感風寒型、外感風熱型、陰虛型。外感風寒型用牽正散加減、方藥是小白附子30g、僵蠶15g、全蟲6g、白芷12g、桂枝10g、細辛6g、紅花6g、赤芍10g；外感風熱型用銀翹散加減，方藥是銀花10g、連翹10g、板蘭根10g、僵蠶12g、蜈蚣2條、絲瓜絡5g、稀薟草10g、紅花6g、赤芍10g；陰虛型用六味地黃湯加減，方藥是生地15g、山藥15g、山萸肉12g、地龍10g、鉤藤15g、蜈蚣2條、丹參15g。1劑/d，水煎服。

1.3.3.針刺與中西藥聯合應用組（145例） ①針刺選穴與針法同針刺組。②中藥應用同針刺與中藥并用組。③西藥：急性期控制感染，改善局部血液循環，減輕面神經水腫。用強的松10mg口服，3次/d；地巴唑片10mg口服，3次/d。恢復期給B族維生素，以促進神經功能恢復。

1.4療效觀察 參照《中西醫結合診斷治療學》中周圍性面癱療效標準結合臨床治療實際情況，制定療效評定標準如下。痊愈：眼瞼閉合良好，面容、面肌運動功能完全恢復正常。顯效：臨床癥狀改善，面容、面肌運動功能基本恢復，但額紋、閉目、示齒三項有部分沒有恢復正常。有效：臨床癥狀改善，面容、面肌運動功能有所好轉，但額紋、閉目、示齒均未恢復。無效：經治療，病情無改善。

2結果

2.3治療時間 治愈的277例中，治療次數在30次以內者235例，占84.8%，說明大多數患者1個月左右便可治愈，特別是采用針刺與中西藥聯合應用組，治愈136例中治療次數在20次以內者109例，占80%，說明中西醫結合治療者大多在20d左右可治愈，見效顯。

3討論

周圍性面神經麻痹（Bells麻痹），約占包括耳源性面神經麻痹和顱腦外傷性面神經麻痹在內的65%。Bells麻痹是臨床常見疾病，且病程長，不及時有效治療患者會遺留后遺癥。現代醫學認為[2]，影響面神經炎預后的因素取決于病情的嚴重程度及處理是否及時得當。如果在病變早期不及時消炎、消腫、減壓，延誤治療時機，易產生面神經軸突變性，給治療造成困難。瞿群威等[3]探討電針治療周圍性面癱的最佳時機，認為急性電針治療可以明顯提高痊愈顯效率。本臨床觀察在急性期給強的松、地巴唑，目的就是為了及時控制感染，促進局部血液循環，減輕水腫。中藥辯證治療可達到溫經散寒、祛風通絡、改善局部營養，再配合電針刺激，提高神經肌肉的興奮性。說明針刺與中西藥聯合應用可產生協同作用，從而加速了神經肌肉的功能恢復，縮短了病程，提高了治愈率。因此，及時發現及早治療是治愈本病的關鍵，在急性期控制炎癥發展，減輕神經缺血水腫，不使神經發展到完全受損是十分重要的。注意事項：①本病初起時針刺量不宜過強；②治療期間局部避免受寒吹風，必要時可戴口罩、眼罩防護；③因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，可點眼藥水2～3次/d，以防止眼部感染。

參考文獻：

[1]王維治.神經病學[M].第5版.北京：人民出版社，2005.

[2]史玉泉.實用神經病學[M].第2版.上海：上海科學技術出版社，1994：193.

[3]瞿群威，熊濤.電針治療不同病期周圍性面癱的臨床觀察[J].中國針灸，2005，25（5）：323-325.編輯/孫杰