銀質針聯合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效分析

摘要：目的探討銀質針聯合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效。方法將65例頸肩腰腿痛患者隨機為對照組（32例）和治療組（33例），兩組均給予銀質針治療，僅治療組在此基礎加用氫嗎啡酮口服，分析兩組的鎮痛效果、治療前后的睡眠質量（匹茲堡睡眠質量指數PSQI）和疼痛情況（視覺模擬評分法VAS）并記錄治療期間的不良反應。結果治療組的總有效率（93.9% vs. 75.0%）和臨床痊愈率（39.4% vs. 15.6%）均高于對照組（P<0.05），治療后的PSOI評分和VAS評分優于對照組（P<0.05），且睡眠良好率高于對照組（72.7% vs. 46.9%，P<0.05）。除治療組有1例頭暈外，兩組均未有其他不良反應。結論銀質針聯合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效較好，可緩解疼痛及改善睡眠質量。

關鍵詞：銀質針；氫嗎啡酮；頸肩腰腿痛；睡眠質量頸肩腰腿痛的病程較長，易反復，難根治，是臨床疼痛治療的難點，嚴重影響患者的生活質量[1]。中西醫結合治療頸肩腰腿痛已成為趨勢[2]。本院采用銀質針聯合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛，收到滿意效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例為本院2012年1月~2013年6月收治的65例頸肩腰腿痛患者，依據隨機數字表將患者分為對照組和治療組，兩組一般資料均衡可比。對照組：32例，男19例，女13例，年齡（55.8±14.6）歲，病程（1.7±1.0）年；治療組：33例，男18例，女15例，年齡（56.9±12.8）歲，病程（1.4±1.2）年。所有患者均經X線或CT確診；排除骨腫瘤、精神異常及嚴重內科疾病者。

1.2方法對照組給予銀質針治療，治療組則給予銀質針聯合氫嗎啡酮治療。銀質針：使用前均高壓消毒，整個操作過程嚴格遵守無菌操作原則，患者取臥位，充分暴露病區，根據病灶解剖學特點設計進針點，采用龍膽紫標記，用利多卡因局部麻醉，選擇合適長度的銀質針刺入，獲得針感后留針，在針柄端進行艾灸，碘伏消毒針眼，1w后復查，對殘留壓痛區進行第2療程治療。鹽酸氫嗎啡酮（宜昌人福藥業有限公司）：6.5~7.5mg/d，口服。連續治療2w。治療期間密切關注不良反應。

1.3評價指標分析兩組的鎮痛效果、治療前后的睡眠質量和疼痛情況并記錄治療期間的不良反應。采用匹茲堡睡眠質量指數PSQI評價睡眠質量，以＞7作為睡眠質量不高的參考值，將PSQI≥7為睡眠不良，＜7為睡眠良好。采用視覺模擬評分法VAS評價治療前后的疼痛情況。

1.4統計學處理采用Windows SPSS 16.0軟件分析，PSOI和VAS評分以\"均數±標準差\"表示并行t檢驗、其余以\"率\"表示并行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的治療效果比較治療組的總有效率為93.9%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），臨床痊愈率高于對照組（39.4% vs. 15.6%，P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的睡眠質量對照組治療前后的PSOI評分分別為（10.3±2.7）分和（6.2±1.8）分，治療后睡眠良好率為46.9%（15/32）；治療組的分別為（9.2±2.3）分和（3.1±0.8）分，治療后睡眠良好率為72.7%（24/32）；治療前治療后的PSOI評分優于對照組，且睡眠良好率高于對照組（P<0.05）。

2.3兩組治療后的VAS評分情況對照組治療前后的VAS評分分別為（7.8±2.6）分和（4.7±1.5）分，治療組的分別為（7.4±3.6）分和（2.8±0.9）分，兩組治療前VAS評分的差異無統計學意義，但治療組治療后的低于對照組（P<0.05）。

2.4兩組的不良反應比較除治療組有1例頭暈外，兩組均未有其他不良反應。

3討論

頸肩腰腿痛的病因復查，臨床表現多樣，是臨床疼痛治療的難點。以往常采用中醫手段來治療頸肩腰腿痛，如推拿、按摩、針灸及中藥外敷等，但均能暫時緩解，復發幾率較大，給患者增加了疼痛及經濟負擔。頸肩腰腿痛的主要病理反應為神經損傷、炎癥反應及其導致的水腫，因此以此為靶點是治療該病的可行措施。銀質針是目前常用的非手術療法，根據軟組織壓痛的分布規律進行布針，不僅可快速緩解疼痛，而且還可預防遠期復發。氫嗎啡酮是半合成阿片類藥物，鎮痛效果強，起效快，可緩解疼痛[3]。故本研究采用銀質針聯合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛具有一定的可行性。

本研究發現：治療組的總有效率和臨床痊愈率均高于對照組，表明銀質針聯合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效優于單純的銀質針治療，主要原因為銀質針本身有緩解炎癥、促進血流的效果，而氫嗎啡酮本身有鎮痛效果，起效快，直接作用于病灶區神經，可提高銀質針的療效。此外，本研究還發現聯合治療的睡眠及疼痛情況均優于對照組，進一步表明銀質針聯合氫嗎啡酮在頸肩腰腿痛治療中的有效率。同時兩組的不良反應均較低，一方面由于銀質針無毒副反應，另一方面氫嗎啡酮的毒副反應較低。

綜上所述，銀質針聯合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效較好，可緩解疼痛及改善睡眠質量，可考慮在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]劉永鑫，劉卓民，韋歡，等.改良溫針療法在頸肩腰腿痛中的臨床應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(7):685-686，787.

[2]張進要.中西醫結合治療頸肩腰腿痛56例臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23(1):26，37.

[3]陳磊，尹萍，邱毅，等.鹽酸氫嗎啡酮身體依賴性潛力[J].中國藥物依賴性雜志，2008，17(5):344-347.

編輯/孫杰