傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值

摘要：目的 研究傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值，尋求最佳的小兒疝氣的治療方式。方法 選取自2012年05月~2013年10月來(lái)我院接受的50例疝氣患兒為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例患兒，對(duì)照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)疝氣治療手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施微創(chuàng)治療手術(shù)，詳細(xì)記錄兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和術(shù)后活動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間，將兩組數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 通過(guò)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和術(shù)后活動(dòng)能力恢復(fù)上均高于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)有著顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和患兒的住院時(shí)間，能夠有效幫助患者在術(shù)后活動(dòng)能力的恢復(fù)，具有臨床推廣的意義。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣；臨床價(jià)值小兒疝氣患兒若采取平行腹股溝韌帶斜切口進(jìn)行手術(shù)，不但切口較長(zhǎng)，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，容易引起患者術(shù)后復(fù)發(fā)[1]。兒童是一些比較特殊的群體，生性好動(dòng)，如果術(shù)后恢復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)很可能因?yàn)閮和陨碓驅(qū)е聜陂_(kāi)裂，因此小兒手術(shù)一定要選擇能夠快速愈合的術(shù)式，而且兒童處于人生發(fā)育的重要階段，手術(shù)的安全性關(guān)是關(guān)注的重點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)自2012年05月~2013年10月來(lái)我院接受治療的25例小兒疝氣患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，取得了顯著的成果，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取自2012年05月~2013年10月來(lái)我院接受的50例疝氣患兒為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均為男性，實(shí)驗(yàn)組25例，年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（5.5±2.3）歲；對(duì)照組患者25例，年齡7個(gè)月～11歲，平均年齡（6.5±1.7）歲。經(jīng)檢查兩組患者均已確診為疝氣，并且沒(méi)有其他疾病，都可以接受手術(shù)治療，所有的治療都已通過(guò)監(jiān)護(hù)人的簽字授權(quán)。兩組患兒在年齡、病程等方面都沒(méi)有顯著的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)治療過(guò)程：首先對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用的醫(yī)療器械進(jìn)行徹底消毒，對(duì)患兒進(jìn)行局部麻醉（確認(rèn)患兒沒(méi)有麻醉過(guò)敏史）；在護(hù)理人員的幫助下讓患兒正確平躺，臀部墊高，順著患兒的皮膚紋路和肌理進(jìn)行手術(shù)切割，開(kāi)口控制在1.5cm以內(nèi)，由于切口較小，能夠進(jìn)行暴露的面也較小。患兒尋找疝囊時(shí)應(yīng)在深筋膜表面試提，估計(jì)疝囊在內(nèi)，稍加分離便可找到；拉緊睪丸后便會(huì)出現(xiàn)精索現(xiàn)象，執(zhí)刀醫(yī)生在此種狀態(tài)下向上尋找疝囊；若是精索突然消失，則為外環(huán)口，撐開(kāi)外環(huán)口便可找到疝囊。若是尋找疝囊較為困難，那么可將精索完整提出，在精索中尋找疝囊，比較安全可靠。若最終無(wú)法找出疝囊，那么可將精索完全提出，提高尋找過(guò)程的安全性。之后進(jìn)行完整剝離，在剝離過(guò)程中一定要小心謹(jǐn)慎，避免損傷患兒的輸精管、精索血管。進(jìn)行手術(shù)野徹底止血和消毒，必要時(shí)對(duì)患兒使用相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染。最后對(duì)疝囊實(shí)施高位結(jié)扎。要密切關(guān)注監(jiān)視儀器，關(guān)注患兒的生命體態(tài)特征，及時(shí)處理手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況。詳細(xì)記錄兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和術(shù)后活動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間，將兩組數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)、用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行綜合分析，以(x±s)形式對(duì)所得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)數(shù)的資料需采用χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和術(shù)后活動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和術(shù)后活動(dòng)能力恢復(fù)上都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)有著顯著的差異，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（4.7±1.3）d，實(shí)驗(yàn)組患者的在術(shù)后無(wú)需進(jìn)行住院護(hù)理，可以回家調(diào)養(yǎng)，住院時(shí)間為0d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

小兒腹股溝疝系胚胎發(fā)育早期腹膜鞘突閉塞發(fā)生異常，使鞘突保持開(kāi)放，腸管進(jìn)入而形成疝囊[2]。伴隨人們社會(huì)生活水平的不斷提高與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，小兒疝氣手術(shù)不僅要保證患兒手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，而且還要求手術(shù)切口小、對(duì)患者的創(chuàng)傷小且手術(shù)時(shí)間短無(wú)并發(fā)癥。通過(guò)采取皮橫紋下切口達(dá)到這種治療效果[3]。本次的對(duì)25例疝氣患兒進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，所有的切開(kāi)都是根據(jù)患者的皮膚表紋和肌理進(jìn)行切割，所有的開(kāi)口都控制在1.5cm，能夠有效的減輕患兒的痛苦，減少手術(shù)對(duì)患兒的影響。手術(shù)過(guò)后所有患者都沒(méi)有不良反應(yīng)，可以直接回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。減少患兒的住院時(shí)間和家庭的醫(yī)療開(kāi)銷，而且減少了兒童的恢復(fù)期，這樣能夠有效的防止傷口的開(kāi)裂，幫助兒童早日恢復(fù)健康。

我院在兒童的治療上一直做著相關(guān)的研究，兒童疝氣手術(shù)是一項(xiàng)基本但是要求極高的手術(shù)，手術(shù)的效果能夠直接的影響到兒童的身心健康。傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖然也能達(dá)到治愈的效果，但是手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)兒童的身體傷害大而且治療周期長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的正常活動(dòng)和學(xué)習(xí)。在本次實(shí)驗(yàn)中我院創(chuàng)新性的使用了微創(chuàng)手術(shù)，事實(shí)證明微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的減少手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量和患兒的住院時(shí)間，能夠有效幫助患者在術(shù)后活動(dòng)能力的恢復(fù)，各方面的效果和指數(shù)都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn):

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[3]于 鵬，張 瑩.微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療，2011，19(1):18.編輯/王海靜