慢性阻塞性肺疾病患者應用機械通氣的臨床分析與探討

摘要：目的觀察和研究應用機械通氣對慢性阻塞性肺疾病(COPD) 治療的臨床效果。方法選取近年來我院診治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機平均分成對照組和試驗組，每組60例患者，對照組應用傳統的吸氧和抗感染的方法治療； 實驗組在傳統治療方法的基礎上，增加機械通氣治療。治療的過程中，實時監測血氣變化、呼吸頻率、心率和不良反應等身體指標。結果將120例臨床治療的資料進行分期統計，治療后對比兩組患者的PaO2與SaO2指標，實驗組高于對照組，而在PaCO2指標方面，實驗組低于對照組，有明顯的統計學意義上的差異(P<0.05)。在治療效率和不良反應發生率上，實驗組高于對照組，有明顯的統計學意義上的差異(P<0.05)。結論機械通氣在治療慢性阻塞性肺疾病方面有較好的臨床效果，值得廣泛臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；臨床療效；機械通氣慢性阻塞性肺疾病(COPD) 在老年人中是一種非常多發的肺部疾病。這種疾病發展到一定的程度，可能發生缺氧或呼吸性酸中毒，必須依靠機械通氣才能挽救患者的生命[1]。COPD并發呼吸衰竭時會產生呼吸肌疲勞，因為它的主要病理生理改變會增高氣道阻力，形成內源性呼氣末正壓。近幾年，危及老年人生命及預后的疾病之一就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)。治療的關鍵是：及時通氣，讓血氧含量與氧飽和度提高，防止高碳酸血癥，降低血二氧化碳分壓。通過調查顯示，機械通氣在治療慢性阻塞性肺疾病的過程中對患者的創傷少，且并發癥較少，有優異的臨床效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取近年來我院診治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機平均分成對照組和試驗組，每組60例患者，對照組60例應用傳統的吸氧和抗感染的方法治療； 實驗組60例患者，在傳統治療方法的基礎上，增加機械通氣治療。對照組60例患者中有34例男性和26例女性，年齡53~77歲，均齡67.2歲；實驗組60例患者中有37例男性和23例女性，年齡54~78歲，均齡在65.3歲。兩組患者一般資料差異不明顯，在統計學上具有可比意義。

1.2排除及納入標準 所有參與研究的患者均屬確診病例，并且簽有知情書，神智不清者由其家屬簽署知情書。排除合并心源性休克、排除ARDS、急性肺栓塞、I 型呼吸衰竭、心排出量降低、間質肺疾病和心律失常所致的疾病。

1.3方法 對照組，應用傳統的吸氧和抗感染的方法治療，如營養支持、治療原發疾病、保持呼吸道暢通、抗感染、吸氧等；實驗組，在傳統治療方法的基礎上，增加機械通氣治療。機械通氣運用飛利浦品牌阻塞性肺疾病呼吸機，保持低流量輸氧；輸氧前，讓患者仰臥和接受心理護理，以消除患者害怕的心理；輸氧時，要根據患者動脈血氣情況慢慢的調整其吸氣壓力至適當水平[3]。

1.4觀察指標 兩組治療的過程中，實時監測血氣變化、心率、呼吸和不良反應等身體指標，并進行相應的統計學分析。

1.5療效評定 療效分為：顯效、好轉、無效和惡化四等。顯效：臨床癥狀（呼吸衰竭癥消失或者幾乎消失）；好轉：臨床癥狀（呼吸衰竭癥減輕）；無效：臨床癥狀（呼吸衰竭癥無任何緩解）；惡化：病情加重，甚至患者死亡[4]。

1.6統計學分析 運用SPSS17.0對比較數據進行詳細分析，通過比較幾項不同的指標， P<0.05說明差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1比較兩患者的動脈血血氣，具體情況見表1。

注：兩組患者在治療后，經研究對比發現，實驗組的PaO2高于對照組，SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)

2.2 對比兩組患者呼吸頻率、心率、不良反應見表2。

注：對比兩組患者呼吸頻率、心率變化差異及不良反應發生率都具有統計學意義(P<0.05)

2.3比較分析兩組患者治療效果見表3。

注：兩組患者的對比治療效果具有明顯差異，效果顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

現如今，機械通氣方法被廣泛應用于治療COPD合并呼吸衰竭患者。機械通氣治療方法具有療效好、治療并發癥少、對患者造成的創傷少等優點，在治療COPD合并呼吸衰竭患時得到大力應用。通過兩組患者在PaOP與SaOP指標、PaCO2指標、治療效率、不良反應發生率等方面，都有明顯的統計學意義(P<0.05)。在治療效果方面也有一定的可比性[5]。

綜合討論，發現機械通氣在治療慢性阻塞性肺疾病方面確實有著很好的優越性，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]侯坤，李亞軍，席芳.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者應用家庭無創通氣的效果分析[A].河南省護理學會.2012年河南省老年持續專業護理服務暨規范化管理學術研討班論文集[C].河南省護理學會:，2012:3.

[2]陳志鵬.連續護理干預對家庭無創正壓通氣的慢性阻塞性肺疾病患者影響的研究[D].天津醫科大學，2012.

[3]姚慧文.有創機械通氣在搶救慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，03:352-354.

[4]李莉.慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭應用機械通氣治療的護理體會[J].護理實踐與研究，2010，08:35-38.

[5]陳飛.有創無創序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，35:166-167.

編輯/王海靜