復合氨基酸緩解順鉑治療肺癌患者腎毒性的臨床觀察

摘要：目的 分析復合氨基酸緩解順鉑治療肺癌患者腎毒性的臨床效果。方法選取2013年4月~2014年4月在我院住院治療的非小細胞肺癌患者76例，隨機分為治療組38例與對照組38例。兩組患者采取不同的治療措施，對兩組患者的臨床治療治標進行對比分析。結果 兩組患者的各項指標均受到化療和腫瘤均受到治療時間影響，兩組之間各項指標變化存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。其中肌酐清除率的降低和尿比重的升高程度都受到處理因素作用，且和時間因素有協調效果，有統計學意義（P＜0.05），其他指標均對時間因素和處理因素的作用沒有統計學意義（P＞0.05）。結論 使用復合氨基酸對順鉑治療非小細胞肺癌患者的腎毒性具有良好的緩解效果，值得在臨床治療中應用。

關鍵詞：復合氨基酸；順鉑；肺癌；藥物毒性；代謝解毒在進行非小細胞肺癌的臨床治療中，順鉑是化療方法中最為常見的方法，然而順鉑的腎毒性對其治療的劑量和范圍產生了嚴重的限制作用，不但對臨床的治療效果產生了一定的影響，還會對部分患者造成一定程度的腎功能損傷，嚴重時會引發腎衰竭現象，對患者的生命安全具有一定的威脅[1]。當今的臨床治療中，多是使用水化利尿的方法對順鉑腎毒性的發生率進行降低，然而不能夠對腎毒性的發生進行完全的避免，所以需要對順鉑腎毒性的防治進行進一步的研究[2]。本文對復合氨基酸緩解順鉑治療肺癌患者腎毒性的臨床效果進行了分析，現結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月~2014年4月在我院住院治療的非小細胞肺癌患者76例，其中男性患者41例，女性患者25例，年齡為38~76歲，平均年齡為（38.2±2.3）歲。76例患者中有41例患者為鱗癌，有18例患者為腺癌，15例患者為其他癌癥，按照臨床分期標準，有29例患者為Ⅲ1期，有18例患者為Ⅲ2期，有29例患者為Ⅳ期。將76例患者隨機分為治療組38例與對照組38例。兩組患者的性別、年齡、職業等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入標準[3]腎功能檢查正常；血常規檢查WBC＞4.0×109/L，ANC＞2.0×109/L；經病理學、細胞學診斷為非小細胞肺癌；Kamfsky評分＞70分；分期為Ⅲ、Ⅳ期不能進行手術治療的患者。

1.3排除標準合并嚴重血液、腎、肝、心系統疾??；沒有完成3個周期化療治療；化療期間使用其他對腎功能有影響的藥物；伴有嚴重感染的患者。

1.4方法兩組患者給予統一的化療治療方法和化療輔助方法?；煼椒ǎ菏褂瞄L春瑞濱聯合順鉑，根據體表面積進行計量的計算。在化療第1d和第8d給予一次長春瑞濱進行治療，每次給予25mg/m2，化療第1~3d給予3次順鉑治療，共用80mg/m2，28d為1周期。對照組患者給予500ml生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d，治療組患者給予500ml復合氨基酸進行靜脈滴注治療，1次/d，連續治療8d。對兩組患者的腎肌酐清除率、尿酸堿度、尿比重、尿素氮、血肌酐進行檢測。

1.5統計學分析本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料結果，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者化療期間各項指標的變化情況見表1。

由表1可見，兩組患者的各項指標均受到化療和腫瘤均受到治療時間影響，兩組之間各項指標變化存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。其中肌酐清除率的降低和尿比重的升高程度都受到處理因素作用，且和時間因素有協調效果，有統計學意義（P＜0.05），其他指標均對時間因素和處理因素的作用沒有統計學意義（P＞0.05）。

3討論

本研究發現，兩組患者的血肌酐和尿比重指標會受到時間因素的影響上升，肌酐清除率受到時間因素降低，主要和順鉑引發腎血管收縮、腎小球過濾率、腎血流量降低有關。尿比重受到時間因素影響出現升高現象，主要和順鉑引發近端腎小管上皮細胞缺氧缺血，尿濃縮稀釋能力和腎小管重吸收功能下降，尿鈉排出量增加有一定聯系。尿堿酸度發生升高現象主要和化療引發腫瘤組織壞死，酸性物質增加有一定聯系[4]。治療組患者的肌酐清除率降低程度明顯低于對照組，證明復合氨基酸可以對非小細胞肺癌化療患者腎小球濾過率的下降起到延緩作用，治療組患者的尿比重上升速度和程度明顯低于對照組，證明復合氨基酸能夠緩解順鉑化療患者腎損傷引發的電解質吸收障礙癥狀，且復合氨基酸的效果隨著用藥時間的延長得到增加，能夠有效的對順鉑腎毒性進行緩解，是臨床治療中較為可靠、方便的輔助治療手段，值得在臨床中應用[5]。

參考文獻:

[1]劉影，裴健穎，李靖，等.阿德福韋膦酸酯衍生物的腎毒性及抗HBV活性評價[J].華西藥學雜志，2013，28(1):45-47 .

[2]劉偉先，趙靚，張萍等.氨磷汀預防順鉑化療的血液毒性和腎毒性療效觀察[J].山東醫藥，2011，51(25):90-91.

[3]張宏，王星冀，段貴芬等.血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C在順鉑腎毒性早期診斷中的臨床意義[J].河北醫藥，2010，32(24):3570.

[4]潘輝林，黃巖.氨磷汀對順鉑腎毒性損害的保護作用[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24(3):258-259.

[5]譚寶利.吉西他濱聯合奈達鉑治療晚期非細胞肺癌的臨床觀察[J].吉林醫學，2012，33(5):972-973.編輯/許言