局限區域性腹腔沖洗在急性穿孔性闌尾炎手術中的臨床價值

摘要：目的分析探討局限區域性腹腔沖洗在急性穿孔性闌尾炎手術實施過程的應用效果。方法選取我院近年來收治的70例急性穿孔性闌尾炎手術患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組35例，研究組患者術中使用稀釋碘伏液行局部腹腔沖洗，對照組患者術中使用生理鹽水行局部腹腔沖洗，比較兩組手術效果。結果研究組患者術后體溫指標明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者平均住院時長明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組并發癥患者各積分等級分布情況明顯優于對照組（P＜0.05），組間比較有統計學意義。結論局限區域性腹腔沖洗應用于急性穿孔性闌尾炎手術中可以促進術后恢復，療效顯著。

關鍵詞：急性穿孔；闌尾炎；局限區域性腹腔沖洗急性穿孔性闌尾炎是一種常見、多發性腹部外科疾病，具有起病急、病情發展快等特點。急性穿孔性闌尾炎患者多伴有體溫升高、白細胞數量增加等體征異常[1]，嚴重的還會出現生命危險。有文獻報道[2]，急性闌尾炎手術實施過程中行局限區域性腹腔沖洗可減少并發癥，提升手術治療效果。本文選取我院近年來收治的70例急性穿孔性闌尾炎手術患者作為研究對象，著重分析探討了局限區域性腹腔沖洗在急性穿孔性闌尾炎手術實施過程的應用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的70例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者經實驗室檢查確診為急性穿孔性闌尾炎，給予手術治療，排除肝腎功能不全患者及藥物禁忌癥患者等。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組35例，研究組男20例，女15例，年齡為17~35歲，平均年齡為（27.5±2.5）歲，對照組男21例，女14例，年齡為18~38歲，平均年齡為（28.0±3.0）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者住院后均行抗生素靜脈輸注治療，治療期間禁食，確定手術時間。術前行硬膜外麻醉，術中清除膿液、切除闌尾，并用吸引器吸盡膿液，使用濕紗布擦拭。研究組在此基礎上行生理鹽水沖洗，沖洗過程中患者取頭高腳低體位，并保持右側35°半臥位，用稀釋碘伏液體沖洗2次，沖洗時提起壁層腹膜以保護切口，沖洗完畢后放置引流管。

1.3觀察指標術后定時測量患者體溫指標，觀察患者體溫指標變化；統計兩組患者住院時長及術后切口感染、腹腔膿腫、黏連性腸梗阻、膈下膿腫、盆腔膿腫、糞瘺并發癥發生情況。并發癥計分標準[3]：無不良反應為0分；兩個及以下不良反應，對患者生活無影響為1~3分；3個不良反應，患者偶感不適尚可忍受為4~6分；3個以上不良反應，患者無法忍受為7~10分。

1.4統計學處理使用SPSS18.0數據統計軟件包行統計學處理，計量資料記作x±s形式，行t檢驗，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后體溫指標、并發癥發生率及住院時長指標比較研究組患者術后體溫指標明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者平均住院時長明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

2.2兩組術后并發癥積分比較研究組并發癥患者各積分等級分布情況明顯優于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

3討論

急性穿孔性闌尾炎作為一種常見外科急腹癥，其基本臨床病癥包括麥氏點壓痛或反跳痛等，是引起膈下膿腫的常見原因。急性穿孔性闌尾炎發病后癥狀與胃痛相似，誤診率、漏診率極高，且病癥變化快，臨床上針對急性穿孔性闌尾炎多行手術治療，有文獻報道[4]，術中進行物理性沖洗對于術后并發癥預防，提升臨床治療效果具有十分至關重要的作用。本次研究針對闌尾炎患者行局限性右下腹沖洗，術中并未發生液體聚于盆腔，術后盆腔膿腫等并發癥發生率較低，術后恢復良好。本文研究結果與文獻報道結果相近[5]，提示局域局限性腹腔沖洗治療急性穿孔性闌尾炎可行性較高，有效性與安全性均有保證，可推廣應用。

參考文獻：

[1]朱武.急性穿孔性闌尾炎術中限區域性腹腔沖洗83例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，25（15）：655-656.

[2]李明江，陳登庭.急性穿孔性闌尾炎術中限區域性腹腔沖洗67例療效觀察[J].中原醫刊，2005，34（10）：26-27.

[3]羅堅雄.急性壞疽穿孔性闌尾炎外科手術治療的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2013，16（33）：13-14.

[4]馬方.手術治療急性穿孔性闌尾炎60例臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，34（20）：214-216.

[5]李年根，李強.老年急性穿孔性闌尾炎46例手術治療與分析[J].基層醫學論壇，2009，30（08）：201-202.

編輯/王敏