探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效

摘要：目的 對宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效進行分析。方法 選取我院2010年9月~2011年7月的94例不孕不育癥患者作為研究對象，將其分為對照組和治療組，各47例。治療療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法治療，對照組使用一般的輸卵管通液的方法治療，分析對比對照組和治療組輸卵管的暢通性。結果治療組患者輸卵管的通暢性大大高于對照組。結論 宮腔鏡下輸卵管插管通液方式不僅能通暢輸卵管，還可以了解輸卵管的通暢度和子宮內的異常，對不孕不育癥患者進行有效的治療。也大大的縮減患者治療的時間，減輕了患者的經濟負擔，此種療法值得推廣。

關鍵詞：不孕不育；輸卵管通液；臨床療效不孕不育是女性常見的一種婦科病，不僅嚴重影響患病婦女的身心健康，還涉及到患病婦女的婚姻幸福、家庭美滿，不育不孕健康問題已經引起了世界范圍內醫學界的關注。影響婦女不孕不育的因素有很多，其中輸卵管性不孕最為常見，傳統的治療方式對疏通輸卵管的效果不理想，隨著現代宮腔鏡技術的發展應用，不育不孕癥的治療取得較大成就。筆者通過對180例不孕癥患者的宮腔鏡檢查及輸卵管通液結果的分析，來探究宮腔鏡治療不孕不育作用。

1資料與方法

1.1一般資料2011年8月~2012年11月在我院治療的不孕不育患者有94例，患者的年齡23~46歲，確認男方精子無異常情況，基本可以排除男方不孕情況。本院檢查發現94例患者都是由輸卵管阻塞所導致的不孕不育病癥，此次調查的94例患者經B超檢查婦科沒有異常，并無手術禁忌癥。

1.2方法采用的器械和設備有:日本Olympus公司生產的OES4000型外徑4.5mm硬性宮腔鏡，日本Olympus公司全自動液體膨宮機膨宮機，膨宮介質為5%葡萄糖溶液，膨宮壓力值設定在100mmHg，流速260mL/min[1]。

1.3檢查方法對照組患者和治療組分別采用傳統的輸卵通液治療和宮腔鏡下輸卵管通液治療。具體的實施做法是：第一步驟對患者進行麻醉處理，檢查患者的子宮以了解其大小與所處的位置情況；第二步驟放置窺陰器，使用抓鉗鉗住宮頸，擴張至6.5號，置入宮腔鏡，使用生理鹽水膨宮[2]；第三步驟用宮腔鏡對患者子宮進行檢查，來了解宮腔的情況，包括大小、形態、有無病變等；第四步驟插入帶標志的硅膠管至輸卵管的開口位置，注入45ml~75ml美藍液，為避免美藍液污染宮內膜，導致視線不清，往回抽取美藍液，結側試插，便于從側面了解兩組患者輸卵管的通暢情況，對兩組患者手術后妊娠情況進行分析對比。

1.4統計學方法采用SPSS12.0統計軟件進行統計分析，用均值方式和百分比制度進行數據處理[3]。

2結果

對本院收治的94例不孕不育患者采用宮腔鏡進行檢查，檢查結果如下：宮腔正常的有63例，兩側輸卵管通液不暢的有17例，輸卵管單側通暢的有7例，宮腔內情況異常的有9例，輸卵管通而不暢的有10例，手術后輸卵管的暢通程度都有所改善，手術后妊娠無異常的有34例，妊娠異位的有4例。見表1。

3討論

不孕不育癥對患者的身心與家庭的影響很巨大，甚至影響到了社會的和諧穩定，臨床對不孕不育的治療方法十分的關注。引起不孕不育癥的因素比較多，傳統的臨床治療利用生理鹽水或美藍液流入輸卵管內，依據液體的返流情況來判斷輸卵管通暢度[4]。這種檢查方法都不能直接看到宮腔內的情況，容易導致誤診，因此不能準確的判斷不孕不育患者輸卵管的堵塞程度，導致不孕不育癥治愈率低下。隨著科學技術的發展，宮腔鏡廣泛應用于治療輸卵管堵塞，提高了患者輸卵管的通暢率與患者的妊娠率，從而提高了不孕癥的治愈率。宮腔鏡對患者的創傷小、安全系數高、經濟實用性高，有效減輕了患者的身心負擔與經濟負擔。臨床上利用宮腔鏡可以準確的了解患者宮腔的大小，宮腔的病變情況，有針對性治療，大大提高治療效果。宮腔鏡下輸卵管插管通液術可直接從輸卵管開口加壓，注入藥物，較傳統的治療方法，可加大幾倍甚至幾十倍壓力，使液體直接進入輸卵管內，通暢輸卵管[5]。此種手術操作方法較為簡單，醫治速度快，療效顯著，與傳統的相比復發的概率顯著降低，患者的健康得到更大的保障，給不孕不育患者與家庭帶來希望的曙光。

本實踐研究證明宮腔鏡對治療輸卵管性不孕臨床療效顯著，提高了不孕不育癥的治愈率，得到醫學界的認可與患者及家屬的一致好評，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]馬忠芳.宮腔鏡下輸卵管插管通液診療不孕癥的臨床觀察［J］.青海醫藥雜志，2009，39（9）：41-42.

[2]李健，柴冬寧，鄭天昕，等.宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術診治輸卵管性不孕癥臨床分析［J］.中國婦幼保健，2009，22（1）：109-111.

[3]朱玲宮腔鏡技術在不孕癥診治中的臨床應用[J].中國實用醫刊.200，37（6）：79.

[4]張麗芳.宮腔鏡與腹腔鏡聯合診治不孕癥20例臨床分析[J].基層醫學論壇，2011，15（17）：493-494.

[5]陳瑤，李曼麗，徐根兒，等.影響宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕療效的多因素分析.國微創外科雜志，2010(11)：71-74.

編輯/許言