標準預防在手術室預防感染措施中的應用

摘要：目的探討預防手術室醫院感染的各個環節的措施。方法從標準預防的角度提出手術室預防醫院感染的質量改進。結果標準預防的觀念深入手術室各層人員心中，不斷做好了自我保護，同時預防手術患者之間的交叉感染。結論對于急診手術及平診手術生化檢查陽性具有傳染性的患者手術人員均采取標準預防的措施，有效預防醫院感染。

關鍵詞：標準預防；預防；感染標準預防是指認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，接觸上述物資者，必須采取防護措施。在手術室高風險、高強度、高壓力的護理工作狀態中，我們不但要做好預防手術患者切口感染的措施，更應該加強自我防護，更好的服務于患者。

1手術護士的標準預防

1.1擇期手術的患者術前1d巡回護士訪視患者時詳細查看病歷中各項生化檢查（甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的陽性報告，與護士長溝通，遵循先清潔后污染的次序安排手術，提前做好各項防范措施，進入手術間后與患者進行有效交流的過程中了解患者既往史、手術史、輸血史，有針對性的做好各項防范措施。

1.2特異性感染的患者和急診手術者對于甲乙丙肝表抗陽性、梅毒艾滋陽性和開放性外傷手術者，安排在負壓手術間，充分評估備齊手術物品，掌握手術解剖學位置，熟悉醫生手術習慣提前準備，心中有數，移除手術間內不使用的物品，安排室內外各一名巡回護士明確分工，不可戴手套外出取物，工作人員合理正確使用防護用具：戴雙層手套、穿隔水手術衣、防護鏡或面罩、膠鞋配備齊全，術中嚴防銳器傷，避免皮膚黏膜直接接觸患者體液、分泌物，使用一次性手術包和一次性手術衣，術后手術器械不帶出手術間，直接在手術間用每升含有效氯2000mg消毒劑浸泡30min，消毒--滅菌--清洗--滅菌的程序處理，手術間內空氣用蒼術酒精燃燒熏蒸密閉24h，手術間物表及地面用每升含有效氯2000mg消毒劑擦拭消毒。手術人員出手術間后洗手、淋浴。

1.3強化手衛生依從性衛生部規范要求要有洗手設施和正確的七步洗手法，護理活動前后認真洗手，盡量使用觸碰式洗手設施和感應式出皂液和手消液，取締公用毛巾，明確洗手時機：各類操作前后、穿戴防護品前后、接觸不同患者前后、從污染到清潔前洗手、接觸患者體液后洗手、飯前便后洗手、下班前洗手。

1.4經常鍛煉身體，增強抵抗力，保持良好的心態。

2手術醫生的標準預防

2.1心理高度重視認識到各種血源性疾病均有一定的潛伏期，接觸任何手術患者的血液、體液、分泌物時均視為有傳染性而采取標準預防。不存在任何僥幸和麻痹心理。

2.2手術間防護配備齊全，洗手池上張貼正確洗手流程圖和標準預防知識宣傳圖，洗手是切斷感染傳播最經濟、最有效的措施，使用自動感應式洗手設施。

2.3熟悉解剖結構和手術步驟，術中熟練配合，減少手術時間。

2.4 嚴格限制手術間人數，不安排人員參觀。

2.5手術人員皮膚有破損時不能參加手術，如污血不慎濺落到眼睛或皮膚上，立即用流動水沖洗，如不慎刺傷，應立即脫去手套，用手從近心端向遠心端擠壓使部分血液排出，在反復擠壓的同時用流動的凈水沖洗創面，傷口用2％碘伏或75％的酒精進行消毒，同時向感控辦報告，及時注射免疫球蛋白。

3手術室護工的標準預防

3.1進行崗前培訓考核和督導，相對固定手術室護工，定期進行手衛生培訓、手套的穿戴和使用原則、手術室區域的劃分、手術間的保潔要求、消毒隔離制度培訓，養成良好的衛生工作習慣。

3.2人員的組織管理：設立一個熱愛工作、責任心強的衛生員任組長，協調合理彈性排班，明確崗位職責。

3.3規范日常行為，保證工作質量：用不同的顏色區分清潔物品和污染物品，拖把、抹布、污物桶、垃圾袋、利器盒均以不同的顏色加以區分，分區使用，有效防止交叉感染。

3.4愛護護工，工作自律，強化護工自我保護意識

3.4.1分類放置醫用垃圾，正確處理手術銳器，防止護工意外傷害，術后用雙層黃色塑料袋包扎手術敷料，外面注明感染物品字樣。對于一次性的污染敷料用不滲漏的雙層黃色塑料袋包扎送焚燒處理。

3.4.2定期開展業務培訓，增強護工愛崗敬業理念，教會護工正確洗手，充分調動護工在醫院感染中的積極作用。

3.5手術平車一律使用一次性手術墊單及蓋被。扶手注意用消毒劑擦拭，以免交叉感染。

3.6指導護工熟悉常用消毒劑的使用、配制、使用方法，采用有刻度固定容量的容器配制，告知加原液及加水的刻度線，不同的感染使用不同濃度的消毒劑。

3.7尊重愛護護工，每年為他們體檢，鼓勵接種乙肝疫苗。

4增強對患者的保護意識

4.1醫務人員患皮膚病、傳染性呼吸道疾病時暫停手術。

4.2醫務人員接觸手術患者前七步洗手戴手套，杜絕一次性手套重復使用，手術后污染的手套不可接觸任何清潔的物表，養成慎獨的工作作風，保護患者更是為了保護自己。

職業暴露是近年來醫務人員日益關注的重要熱點問題，在手術室護理工作中，我們應強化職業安全意識與防護措施，普及相關知識教育，建立健全消毒隔離制度，自主、自覺、自愿的做好標準預防，保障自我安全和手術患者的安全。

編輯/孫杰