4例圍產期急性重癥胰腺炎患者的術后護理

摘要：目的 觀察并分析急性重癥胰腺炎患者的術后臨床護理效果。方法 選取我院在2013年收治的4例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者均進行手術治療，并按照患者的實際情況配合相關的護理干預。嚴格預防患者出現深靜脈血栓和壓瘡等并發癥，避免患者出現產褥感染，做好患者的心理護理和健康教育工作。結果 經過護理，本研究組中4例沒有患者出現死亡狀況，15d以后，所有患者都痊愈并且安全出院。結論 對急性重癥胰腺炎患者在手術過后根據患者的實際病情配合細致的護理，嚴密監視患者的各項生命體征，加強患者的營養吸收，做好患者的引流工作，強化心理護理和健康教育，有利于患者的康復，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎；術后護理急性胰腺炎對患者有十分嚴重的影響，特別是對于大量喝酒所致患者如果不及時進行手術治療，但是手術治療也會為患者帶來一定的不良影響，為此在術后需要為患者配合優質的護理[1]。我院為了研究急性重癥胰腺炎患者的術后護理效果，特將我院在2013年收治的4例重癥胰腺炎患者作為研究對象，并對其進行觀察和研究。

1 資料與方法

1.1一般資料我院在2013年收治的這4例急性重癥胰腺炎患者當中，患者的年齡分別是26歲、29歲、30歲、34歲。所有患者均為男性，飲酒后12~48h發病，所有患者都是由于上腹部突發疼痛而入院，通過CT檢查，均為急性壞死性胰腺炎，也就是本研究中所說的急性重癥胰腺炎，對所有患者采用手術治療，在手術中更加證實了本研究診斷的準確性。

1.2方法選取我院在2013年收治的4例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者均進行手術治療，并按照患者的實際情況配合相關的護理干預。本研究中為4例急性重癥胰腺炎患者進行細致的護理，觀察并注意患者全身的炎癥反應，了解患者的器官功能，對患者的管道護理進行強化，保證患者的有效引流。在術后護理當中要做好腹腔灌洗的護理，加強患者營養的獲取和吸收，嚴格預防患者出現深靜脈血栓和壓瘡等并發癥，做好患者的心理護理和健康教育工作。

詳細的護理操作可分為七個部分，分別是對病情的檢測、強化管道護理、腹腔灌洗護理、營養攝入護理、并發癥的預防護理、心理護理和健康教育。在對患者病情進行監測的時候需要注意監測患者三個方面的指標，①對氧代謝功能進行監測，對于沒有氧代謝功能監測條件的醫院可以改為對患者全身指標的觀測；②對患者全身的炎癥反應做出監測；③對患者器官的功能進行監測。在管道護理當中需要做好患者術后的引流工作，要特別注意患者胃管、T型管、胰周引流管、胃造瘺管、空腸造瘺管、結腸胖勾引流管、盆腔引流管和文氏孔引流管的監測和干預。對患者的腹腔進行灌洗需要從手術結束后一天開始進行，采用4000ml/d4.25%的腹膜透析液對患者的胰床進行清洗。在此過程中需要做好患者的營養攝入，保證患者的最佳營養狀態。對患者進行心理護理和健康教育，心理護理和健康教育最好能夠同時進行，二者相輔相成所起到的效果最佳，可以在最大程度上使患者認清自己的病情，從而降低自己的心理壓力，這有助于患者的康復。

1.3統計學分析本研究所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的數據均采用（x±s）表示，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

經過護理，本研究組中4例急性重癥胰腺炎患者沒有出現死亡狀況，15d以后，所有患者都痊愈并且安全出院。見表1。

3討論

對于大量飲酒后的患者，由于酒精降低Oddi括約肌壓力，增加十二指腸內腸液返流，又常常會進食高脂食物，這就會增加胰腺和膽汁的外分泌，酒精對胰腺微循環損壞，使胰腺發生缺血改變，從而誘發了急性胰腺炎[2，3]。本研究對我院所收治的急性胰腺炎患者采用手術治療的方式予以治療，術后配合優質的護理手段予以干預，取得的效果尤為顯著。

在本研究中，我們相關的護理人員對術后患者進行了嚴密的相關指標的監測，時刻注意了患者的血氧循環狀況，如果患者的血氧含量超出了本院的治療范圍，那么醫院必須做好必要的專員準備。相關的護理人員對患者的動脈血氣狀況進行了相關的分析，這樣一來就能夠對患者機體的氧合狀態和酸堿代謝的情況進行直接的了解，更方便醫護人員對患者的病情做出干預和指導[4]。除此之外，本研究還監測了患者的炎癥反應狀況，因為胰腺局部組織的壞死和單核巨噬細胞釋放多種細胞因子等情況導致患者容易產生全身炎癥的反應綜合癥。在本研究的檢測過程，成功地發現了3例患者出現了全身炎癥狀況，經過及時的處理，患者的狀況均恢復到癥狀狀態。在對患者進行管道護理的時候，從患者手術過后回到病房就要著手準備對引流管標識系統的建立，為了方便辨別，我院特將各個引流管的名稱以及裝置的部位等情況寫在了小標簽上并貼在相應的引流管上。在對患者進行腹腔灌洗護理過程中，相關護理人員將患者壞死的胰腺游離性滲夜和毒素進行了深入的清理，采用高滲腹膜透析液對患者的胰腺和胃腸進行透析干預，這樣一來就改善了患者的微循環狀態，促使患者的胃腸功能迅速地恢復正常[5]。在本研究中，我院還將電解質同腹膜透析液加在一起，因此來達到調節電解質紊亂的目的。營養護理能夠對患者體內的各種營養物質進行補充，使患者在康復的過程中不會因為營養不良而導致病情的惡化。相關責任護士在做好患者營養護理的同時還要注意對患者的生活起居進行關注和干預，防止患者出現一些護理并發癥。對患者進行心理護理和健康教育是一個比較重要的環節，這在一定程度上促進了患者的主觀認識，使患者意識到病情的痊愈還需要自己的主動配合和積極治療。

綜上，通過本研究可以得出，對急性重癥胰腺炎患者在手術過后根據患者的實際病情配合細致的護理，嚴密監視患者的各項生命體征，加強患者的營養吸收，做好患者的引流工作，強化心理護理和健康教育，有利于患者的康復，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻:

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[4]于利芳，單菊萍，王依.重癥胰腺炎腸內營養的應用及護理[J].吉林醫學，2011，08(26):2648-2649.

[5]周春娥，崔萌華.重癥胰腺炎早期腸內營養的觀察和護理[J].護理與康復，2010，32(05):1352-1353.編輯/王海靜