觀察仙靈骨葆膠囊治療肝腎不足,筋脈瘀滯膝骨性關節炎的臨床療效

摘要：目的 探討仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法 膝骨性關節炎患者66例，隨機分為治療組33例和對照組33例，治療組給予仙靈骨葆膠囊治療，對照組給予葡立膠囊治療。結果 治療組患者臨床治療疼痛緩解時間、腫脹、晨僵、骨摩檫感明顯優于對照(P＜0.05)。結論 仙靈骨葆膠囊對骨關節炎患者的關節疼痛、晨僵、骨摩擦音(感)、腫脹等臨床癥狀改善明顯，可有效緩解患者痛苦，提高生活質量。

關鍵詞：仙靈骨葆膠囊；肝腎不足；筋脈痿滯；膝骨性；關節炎膝骨性關節炎(knee joint osteoarthritis，KOA)是一種慢性退行性骨關節疾病，老年人的患病率較高，主要病理特征是以關節軟骨的退行性變為主，其病因和發病機制至今尚不完全清楚，臨床癥狀以關節疼痛、晨僵、腫脹、骨摩檫感為主要特點的臨床退行性病變[1]。全世界范圍內，≥60歲老人中患有骨關節炎者約占 10%[2]。本文主要研究仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節炎的臨床效果，為膝骨性關節炎臨床治療提供依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取 2012年2月~2014年2月銀川市第三人民醫院診治的膝骨性關節炎患者 66 例，男 34 例，女 32 例，平均(58.7±9.7)歲，病程(57.3±3.8)個月。臨床診斷標準按照中華醫學會骨科學分會制定的《骨關節炎診治指南》(2007年版)標準[3]。納入標準基于臨床診斷標準，中度嚴重程度及以上。排除感染性關節炎、風濕性疾病、代謝性關節病等疾病。將66例患者隨機分為治療組33例和對照組33例，一般資料比較，兩組患者差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 治療組：患者給予仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司贊助，國藥準字為220025337)1.59(3粒)，3次/d，不間斷服用6個月。對照組：患者給予口服葡立膠囊(山西中遠威藥業有限公司贊助，國藥準字為 H20020306)0.249(l粒)，3次/d，不間斷服用6個月。

1.3統計學方法所有數據采用SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1對疼痛的影響兩組患者關節疼痛較服藥前有不同程度的好轉，主要表現為疼痛程度、疼痛時間、疼痛關節。見表1。

2.2對腫脹的影響兩組患者關節腫脹均好轉，主要表現為關節較服藥前腫脹減輕，皮膚皺褶明顯，活動度受限改善。見表2。

2.3對晨僵的影響兩組患者晨僵癥狀均減輕，主要表現為晨起關節憋脹、麻木等減輕或消失，晨僵持續時間縮短。見表3。

2.4對關節摩擦音(感)的影響兩組患者關節摩擦音(感)明顯減輕。見表4。

3討論

骨性關節炎（KOA）是關節軟骨受損或破壞，影響透明質酸不能被軟骨細胞合成，且從膠原網狀結構逸出聚氨基葡萄糖產生的短鏈蛋白多糖集合物，從而導致軟骨基質喪失強度，軟骨基質軟化失去彈性，引起軟骨下骨硬化或骨贅形成及囊性變，產生運動障礙，產生疼痛，功能喪失和畸形，臨床表現關節疼痛、晨僵、腫脹、骨摩檫感為主要特點的臨床退行性病變的一種疾病[4]。

現代研究發現[5]關節疼痛主要是由于滲出液增多，在關節間隙內形成壓迫而造成的。腫脹的產生就是由于滑膜受損及微循環受阻，使關節液的產生大于重吸收所致。晨僵由于受累關節軟組織出現滲液或充血水腫，活動減少，體液循環和血循環減緩，滲出液蓄積于局部，引起周圍肌肉組織緊張，產生早晨僵硬感。關節摩擦音(感)因機體老化、創傷等各種原因，導致軟骨中II型膠原纖維退化，逐漸斷裂及變短，關節軟骨失去了彈性。由于關節軟骨受損，關節面不平整光滑，軟骨相互應力摩擦就會出現摩擦音(感)[6]。

中醫認為肝腎不足，筋脈瘀滯為此病病機之一。《素問·五藏生成篇》云:\"肝之合筋也……腎之合骨也\"，\"肝主筋\"、\"腎主骨\"，中老年人腎元鼓動氣血運行無力，血行不暢，經脈瘀滯不通，\"不通則痛\"。肝腎不足則筋骨無以榮養，\"不榮則痛\"。肝腎虧虛故出現僵硬不舒，骨摩檫感，脾腎虧虛，氣血瘀滯，水濕不化，流注骨節從而阻滯經絡出現腫脹。故臨床表現為關節疼痛、晨僵、腫脹、骨摩檫感為主要特點的癥狀[7]。

仙靈骨葆膠囊是由淫羊蕾、續斷、補骨脂、丹參、知母等藥物組成。淫羊蕾功效補腎陽，強筋骨，祛風濕。方中以淫羊蕾為君，專病用專藥，旨在大補腎陽。補骨脂、續斷皆為臣藥；補骨脂補腎助陽；續斷補肝腎、強筋骨、續折傷；丹參祛瘀止痛活血通經；知母清熱瀉火，生津潤燥，療骨蒸。諸藥合用，可使肝腎雙補、\"肝主筋\"、\"腎主骨\"[8]，從而使筋骨強健;同時還可行氣、活血，氣血流暢則瘀去新生，通則不痛。最終達到下焦肝腎運化正常、氣血通利、疼痛、腫脹、晨僵和關節摩擦音(感)自愈的目的。

仙靈骨葆膠囊治療骨性關節炎，取得比較滿意的臨床總有效率，對比分析葡立膠囊治療對照組的臨床療效，差異性具有統計學意義(P＜0.05)。同時，仙靈骨葆膠囊治療后，能夠明顯緩解患者關節疼痛程度，縮短患者疼痛時間；關節較服藥前腫脹減輕，皮膚皺褶明顯，活動度受限改善；晨起關節憋脹、麻木等減輕或消失，晨僵持續時間縮短；關節摩擦音(感)明顯減輕。因此，仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節炎，能夠取得比較滿意的臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]趙廷斌，林伍伍.葡立膠囊治療膝骨關節炎療效觀察[J].中國藥師，2011，14(9)：290.

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[7]王培民，范競，馬勇．易層貼敷療法治療急性軟組織損傷的藥物濕度參數水平優化研究[J].南京中醫藥大學學報，2011，27(5):216-219．

[8]陳元川，趙詠芳，王翔，等.補腎中藥改善骨質疏松大鼠骨骼強度的作用機制[J].中醫正骨.2008，20(11):6-8.

編輯/哈濤