骨科護理中康復鍛煉的應用研究

摘要：目的分析研究在骨科護理工作中加強康復護理的方法及效果，總結康復護理工作中的注意事項。方法選取2011年7月~2013年10月骨科患者共260例為研究對象，隨機分為兩組。對照組130例使用一般護理方法及常規康復鍛煉，實驗組采用加強康復鍛煉的方法，對比觀察兩組骨科患者的康復時間、患者肢體腫脹發生率等相關指標。結果實驗組骨科患者的康復時間平均為（3.81±1.02）個月，130例患者中34例患者發生了肢體腫脹，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組患者舒適度高于對照組，患者護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論在骨科護理工作中加強康復鍛煉可以有效地縮短康復時間，減少肢體腫脹發生率，并提高患者舒適度，是一種較好的護理方法。

關鍵詞：骨科；護理；康復鍛煉；舒適度骨科患者多是由于外傷或者病理改變引起的骨折，是一種常見的疾病。對骨折的臨床治療除了包括常規的藥物治療、手術治療等，還需要給予康復鍛煉[1]。有效的康復鍛煉可以維持肢體的功能位，并促進肢體的靜脈回流，減少腫脹等，并可以刺激骨痂的生長，降低并發癥等[2]。為了更好地完善骨科護理工作中的康復鍛煉，我們進行了本次實驗，選擇260例患者作為研究對象，給予不同的康復鍛煉護理措施，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月~2013年10月骨科患者共260例為研究對象，隨機分為兩組。患者自愿地參與到本次實驗中，符合倫理學原則。

根據患者住院先后順序隨機將患者分為兩組。對照組130例，男76例，女54例；年齡在21~77歲，平均為（46.87±12.87）歲；從受傷到住院就診時間為2 h~2 d，平均為（10.09±4.54）h；文化程度中：小學21例，初中59例，高中32例，大專及以上18例；軀干骨骨折56例，上肢骨折44例，下肢骨折20例；合并有內科疾病43例；既往有住院史21例。實驗組130例，男75例，女55例；年齡在20~78歲，平均為（46.07±12.14）歲；從受傷到住院就診時間為1 h~2 d，平均為（10.32±3.99）h；文化程度中：小學23例，初中57例，高中31例，大專及以上19例；軀干骨骨折53例，上肢骨折48例，下肢骨折19例；合并有內科疾病47例；既往有住院史24例。兩組骨科患者年齡、性別、文化程度、就診時間、骨折部位及合并癥等差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 護理工作采用一般護理，在康復鍛煉中采用常規鍛煉，護士講解關于康復鍛煉的相關知識，并提供鍛煉方法。

1.2.2實驗組 患者給予加強后康復鍛煉：①改革康復鍛煉宣教方法：很多患者早期康復鍛煉依從性較差，主要是對康復鍛煉的認知程度不足。因此實驗組患者我們給予了康復鍛煉宣教的改革。采用了多種康復鍛煉措施，將語言講解、圖文講解、肢體示范等進行聯合。例如，實驗組1例73歲患者，我們使用語言講解后發現患者仍對康復鍛煉認識較為模糊，因此我們立即同時使用視頻演示、護士演示兩種方法，讓患者了解到康復鍛煉的必要性和鍛煉的方法，患者在了解相關知識后，表示能夠主動進行康復鍛煉，且康復鍛煉的效果較好。②加強心理護理：加強心理護理可以充分地調動患者的積極性。護士要有足夠的耐心和同情心，與患者建立和諧的護患關系，并理解其焦慮和抑郁情緒，使用多種心理護理改善這樣的情緒。幫助每一個骨折患者宣泄自己的情緒，如向親屬傾訴等，并配合深呼吸訓練、握拳放松等方法，緩解自己的焦慮情緒[3]。③提高康復鍛煉監督：在患者了解康復鍛煉并遵醫囑進行鍛煉后，護士要通過各種方法提高鍛煉的質量。例如對康復鍛煉早期的患者，護士要協助患者完成鍛煉，觀察鍛煉的力度、頻率等是否符合，并鼓勵患者。

1.3觀察指標 觀察隨訪兩組患者，統計康復所需的時間，并統計肢體腫脹率。統計患者住院后1 w的舒適程度，使用模糊數字評分方法，提供患者0~10分的橫線，選擇其中一個數據作為滿意度的評價。在患者出院時對護理工作進行滿意度評定，在滿意、不滿意兩項中選擇[4]。

1.4數據處理 實驗結束后將實驗結果錄入到SPSS 18.0軟件中做數據處理，以95%可信區間，即P＜0.05為本次實驗對比結果差異有統計學意義?？祻蜁r間、舒適度為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；肢體腫脹和滿意度為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2結果

實驗組骨科患者的康復時間平均為（3.81±1.02）個月，130例患者中34例患者發生了肢體腫脹，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組患者舒適度高于對照組，患者護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

3討論

骨折患者的康復鍛煉內容較多，包括了靜力收縮練習、生活康復指導等。這些康復鍛煉可以幫助患者鍛煉肌肉，并減輕腫脹，促進運動神經元、肌纖維間的正常運動，減少組織粘連，降低并發癥，還有助于促進患者獨立完成日常生活，提高獨立生活能力[5]。

實驗組患者使用加強后的康復鍛煉，包括改革康復鍛煉宣教方法、加強心理護理、提高康復鍛煉監督三項措施。其中多種宣教方法可以改善患者的認知系統，針對不同的宣教方法，為患者給予科學、有效的健康教育措施；豐富的知識講解措施還可以提高患者對護士信任程度。心理護理則能夠讓患者與護士之間形成和諧的關系，使患者能夠更好地接受護士的知識講解，并在一個輕松的狀態下完成臨床治療，并消除了患者的機遇心理，更積極地面對骨折，樹立戰勝疾病的勇氣和信心[6]。同時，康復鍛煉的督促還可以讓護士觀察到患者的康復鍛煉積極性、水平、效果等，及時分析發現患者的鍛煉情況，對有不當的地方及時指出。

從臨床實驗結果中我們也可以看出，實驗組骨折患者康復時間所需時間短，肢體腫脹發生率較低，患者舒適度提高，滿意度上升，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。說明實驗組護理效果較好。而護士在加強康復鍛煉中，一定要注意做到針對性、個性化的護理，并及時分析和發現患者對康復鍛煉的誤解，對患者做早期的干預。

綜上所述，在骨科護理工作中加強康復鍛煉可以有效地縮短康復時間，減少肢體腫脹發生率，并提高患者舒適度，是一種較好的護理方法。

參考文獻：

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[6]楊偉毅，練文興，曹學偉，等.肌力強化訓練對膝關節前交叉韌帶重建術后伴股四頭肌萎縮患者肌力恢復的療效[J].實用醫學雜志，2012，28(13):2221-2223.

編輯/肖慧