建中清腸湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

摘要：目的觀察建中清腸湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將324例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組184例和對(duì)照組140例。觀察組給予建中清腸湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)照組僅予常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為91.8%高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論建中清腸湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，改善胃腸功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸炎，潰瘍性；建中清腸湯；糖皮質(zhì)激素潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生在結(jié)腸黏膜層的彌漫性炎性病變，重癥可累及整個(gè)結(jié)腸，少數(shù)患者炎性病變可累及回腸末端，發(fā)展為倒流性回腸炎[1]。該病多局限于粘膜層和粘膜下層，腸壁增厚不明顯，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)粘膜大片水腫、充血、糜爛和潰瘍形成，臨床表現(xiàn)為血性腹瀉，多為膿血便，另外，痙攣性腹痛、里急后重等也是患者的常見(jiàn)癥狀。西醫(yī)抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物治療，雖有一定的療效，但不良反應(yīng)較多，且復(fù)發(fā)率較高，治療效果不理想。筆者采用建中清腸湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎取得較好療效，現(xiàn)將治療過(guò)程報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年3月~2012年3月門診和住院潰瘍性結(jié)腸炎患者324例，均符合中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎、造血系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病的患者；對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏的患者；細(xì)菌性腸道疾病；妊娠期和哺乳期婦女。將324 例患者隨機(jī)分為觀察組184例和對(duì)照組140例。觀察組男94例，女90例；年齡22~68歲，中位年齡（43.5±12.3）歲；病程2~7（4.3±2.1）d。對(duì)照組男72例，女68例；年齡22~70歲，中位年齡（45.5±11.9）歲；病程1~7（4.5±2.8）d。兩組性別、年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2方法兩組入院后均予常規(guī)檢查、心理疏導(dǎo)、健康宣教和常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療。在此基礎(chǔ)上，治療組給予建中清腸湯治療，方劑組成：黃芪22 g，炒白術(shù)18 g，蓮子18 g，柴胡12 g，枳殼12 g，白芍12g，黃連8 g，白頭翁30 g，白花蛇舌草30 g，地榆炭30 g。1劑/d，水煎至400ml，每天早晚分服。兩組均治療10d為1個(gè)療程，5個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查部分恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀部分消失，結(jié)腸鏡檢查恢復(fù)不明顯；無(wú)效臨床癥狀無(wú)改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為91.8%高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)理論中屬于學(xué)\"久痢\" \"便血\" \"久瀉\"\"腹痛\"等范疇，多由長(zhǎng)期飲食不慎，勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化不和，大腸傳導(dǎo)失司，以致邪毒內(nèi)蘊(yùn)，氣凝血滯，血敗肉腐，內(nèi)潰成瘍[2]。治宜補(bǔ)虛清熱，活血祛瘀。建中清腸湯是在中醫(yī)傳統(tǒng)名方建中湯的基礎(chǔ)上甲減而來(lái)，方中方選黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣升陽(yáng)，健脾燥濕；蓮子補(bǔ)脾止瀉；柴胡、枳殼升陽(yáng)舉陷，行氣寬中；白芍?jǐn)筷幹雇矗稽S連、白頭翁、白花蛇舌草清熱解毒，燥濕止痢；地榆炭涼血止血。全方補(bǔ)清并舉，而以補(bǔ)升建中為主，俾脾陽(yáng)復(fù)，中焦健，氣機(jī)運(yùn)，邪熱清，則瀉痢自止[3]。另外，患者服藥期間要注意飲食清淡，忌食辛辣刺激的食物，以免刺激腸胃，加重病情。多飲水，保證充足的睡眠休息，并保持心情愉快，以利于疾病的治療。

綜上所述，建中清腸湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，改善胃腸功能，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李庭喜，趙虎成.天灸結(jié)合中藥灌腸綜合治療慢性結(jié)腸炎33例[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23（1）:19.

[2]鄧澎，楊稀娜，胡仁偉，等. 他克莫司治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎并溶血一例[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53（2）:139.

[3]李庭喜，尚學(xué)瑞. 建中清腸湯治療慢性結(jié)腸炎50例[J].中醫(yī)研究，2013，26（8）:28-29.

編輯/申磊