基層醫院頭皮裂傷82例治療體會

摘要：目的 利用相關理論以及臨床實踐，探討基層醫院頭皮裂傷的診治方法及注意事項。方法 選擇我院自2012年以來的82例頭皮裂傷患者臨床資料，根據外外傷情況，清創縫合82例，分析其臨床資料。結果 本組82例中，術后甲級愈合75例，乙級愈合5例，丙級愈合2例。術后頭皮下血腫2例，術后傷口感染2例。82例患者中一期愈合占97.6%，延期愈合占2.4%。結論 對頭皮裂傷的處理需嚴格遵守操作規程，根據裂傷的實際情況予以適當的處理，重視術后護理，才能避免給患者帶來不必要的痛苦和損失。

關鍵詞：基層醫院；頭皮裂傷；二期愈合；臨床治療；抗生素

Clinical Analysis of 82 Cases of Primary Hospital Treatment of Scalp Laceration

LIU Zhong-chun

(Lianshui County Economic Development District Hospital，Lianshui 223422，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTheory and clinical practice of using， diagnosis and treatment of primary hospital scalp laceration and precautions.MethodsIn our hospital since 2012 82 cases of scalp laceration in patients with clinical data， according to the external injuries， debridement and suture in 82 cases， analysis of the clinical data. ResultsThe 82 patients， 75 cases healed postoperative healing in 5 cases， grade B， C healing in 2 cases. Postoperative scalp hematoma in 2 cases， 2 cases of wound infection after operation. 82 patients healed accounted for 97.6%， accounting for 2.4% of delayed healing. ConclusionThe treatment of scalp laceration should strictly abide by the rules， give appropriate treatment according to the actual situation of laceration， pay attention to postoperative nursing， in order to avoid unnecessary pain and loss to the patient.

Key words：Primary Hospital; Scalp laceration; Two healing; Clinical treatment; Antibiotics頭皮裂傷是基層醫院中較為常見的外傷，其多由銳器或鈍器致傷，裂口大小、深度常常不一，時伴有皮膚挫傷、撕脫或缺損。如果治療不當，易感染留疤，且愈后可能會造成一定的功能障礙[1]。現將我院自2012年以來的82例頭皮裂傷患者臨床資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組男性患者57例，女性患者25例，年齡3~79歲，平均29歲，受傷時間5min~24h，平均3h左右，所有患者均無顱骨及腦損傷。致傷原因：摔傷50例，鈍器擊打傷23例，銳器切割傷9例。傷口長1~6cm者73例，6cm以上者9例；裂傷深及真皮層65例，深及肌肉9例，深及帽狀腱膜6例，深及顱骨2例；傷口輕度污染74例，嚴重污染8例。

1.2方法剪去傷口周圍2cm以內的頭皮，常規清創消毒，使用0.5%利多卡因進行局部麻醉，修剪、清除失活組織后全層縫合裂傷頭皮。對單純的頭皮裂傷，不需引流防止出血者，縫合后即暴露傷口，用生理鹽水清洗血痂，再予絡合碘溶液棉球擦洗消毒傷口，2次/d；對有繼續出血可能者應置引流管引流，并予以加壓包扎，24h后拔除放置的引流管。全身酌情使用抗生素和注射破傷風抗毒素預防感染，常規術后5d傷口拆線。

2結果

本組82例中，術后甲級愈合75例，乙級愈合5例，丙級愈合2例。術后頭皮下血腫2例，術后傷口感染2例。82例患者中一期愈合占97.6%，延期愈合占2.4%。

3討論

頭皮裂傷是基層醫療機構門急診工作中常見病，多發病。因頭皮血管較為豐富，傷后出血往往較多；也鑒于頭皮的血液供應豐富，其修復力及抗感染能力較強。對于裂口較小的單純頭皮裂傷，給予了徹底清創后予以暴露療法加抗生素治療，一般不會引起感染[2]，門急診治療效果較好。研究表明，頭皮裂傷采取暴露療法在傷口恢復、醫療費用等諸多方面優勢明顯[3]。在實際工作，我們發現暴露療法還有如下優點：①可以保持傷口相對干燥，防止傷口感染；②可以隨時觀察傷口情況，以便發現問題時及時給予相應處理；③在節約了敷料的同時，也節省醫護人員的人力和時間；④節省了患者的開支，在一定程度上減輕了經濟負擔；⑤避免了更換敷料時引起的疼痛。對裂口較大、皮瓣游離者，盡充分徹底清毒，清創時應盡可能保留皮瓣及其蒂部，適當減少縫合張力，松解裂口周圍頭皮，根據裂口情況給予分層縫合，有繼續出血可能者應置引流管引流處理，并予以加壓包扎。文獻[4]表明：頭皮裂傷手術成功的關鍵主要是注意清創，嚴格無菌操作，壞死組織清除徹底，止血完善，配合全身抗感染治療，避免創面發生感染，否則易致手術失敗。運用上述處理方法和原則，本組82例頭皮裂傷患者中，除2例因外傷后傷口內有異物，污染明顯，術后出現感染外，其余愈合情況較好，療效滿意。通過個人臨床實踐經驗分析，造成傷口延期愈合的常見原因主要有：①傷口內有木屑、玻璃等異物，污染明顯，且不易被影像檢查所發現，清創時未完全清除異物；②部分患者頭皮裂傷時，出血往往量大、兇猛，甚至并發休克[5]，醫生急于縫合止血，未按操作規程進行備皮；③手術后患者未遵醫囑，早期洗頭造成傷口污染。頭皮裂傷的處理雖然較為簡單， 傷口愈合較快， 但是若處理不當仍然會出現一些感染、出血等比較嚴重的問題。

綜上所述，對頭皮裂傷的處理需嚴格遵守操作規程，根據裂傷的實際情況予以清創、暴露、引流、縫合和加壓包扎等處理，重視術后護理，才能避免給患者帶來不必要的痛苦和損失。

參考文獻：

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編輯/哈濤