急性胃炎的臨床診斷及治療初探

摘要：目的探討急性胃炎臨床診斷及治療效果。方法將80例18~60歲成人隨機均分為兩組。對照組40例給予西咪替丁40mg/次，1次/d；奧美拉唑20mg/次，1次/d;兩種藥物均是餐前服用。觀察組40例，在對照組的基礎上加上硫糖鋁1g/次，4次/d，空腹口服。1w為1療程。結果對照組有效率為75%，觀察組有效率為92.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），在此試驗中并無藥物不良反應。結論西咪替丁與奧美拉唑聯合硫糖鋁比單獨用西咪替丁、奧美拉唑效果好，值得推廣。

關鍵詞：急性胃炎；治療；硫糖鋁急性胃炎（acute gastritis）是由于各類不同的病因所引起來的急性胃粘膜炎癥。急性發病，上腹部常常表現癥狀。胃鏡下可見胃粘膜水腫、充血、出血、糜爛，同時可伴有淺表層的潰瘍[1]。多局限于黏膜層，可出現在胃體、胃底、胃竇等任一部位。病理組織學特點表現為中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤胃粘膜固有層。對于此病的治療以制酸，保護胃粘膜，去除病因，防治出血為主的對癥治療。大多數患者可痊愈，治療效果良好。此次試驗中我們采用西咪替丁、奧美拉唑、加上保護黏膜藥硫糖鋁效果良好，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院隨機選取了2013年2月~10月的門診與住院病例80例，隨機分配分成對照組以及觀察組，對照組40例，男24例，女16例，平均年齡34.5歲。觀察組40例（男25例，女15例），平均年齡35.2歲，性別、組別、年齡、病程無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。80例患者均可出現起病急，上腹痛，可伴有惡心、嘔吐、食物不振等癥狀。當合并胃出血時，可出現休克，低血壓，嘔血、黑便等癥狀。胃鏡下診斷為胃炎。絕大多數患者只有上腹痛或臍周壓痛，或伴有腸鳴音亢進。大便常規中可見粘液、少量紅細胞、門細胞。由于感染引發的胃炎可在大便培養中檢測出病原菌。全血細胞計數中白細胞可輕度高于正常值。胃鏡下胃粘膜水腫、充血，多局限于黏膜層，可出現在胃體、胃底、胃竇等任一部位。

1.2方法對照組：給予西咪替丁40mg/次，1次/d；奧美拉唑20mg/次，1次/d;兩種藥物均是餐前服用。觀察組：在對照組的基礎上加上硫糖鋁1g/次，4次/d，空腹口服。療程為1w。

1.3療效判定無效：臨床癥狀無改變，胃鏡下胃粘膜仍充血水腫；有效：使用藥物4d后惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀改善，可正常生活；胃鏡下胃粘膜情況好轉，但仍有輕微充血水腫。顯效：使用藥物4d內，再無惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，胃鏡下胃粘膜情況好轉，但仍有輕微充血水腫。痊愈：復查胃鏡下胃粘膜充血水腫消失。

1.4不良事件報告所有報告和發現所有不良反應事件無論是否與實驗藥物相關均記錄在病歷報告表中。

1.5統計學方法收集整理計量資料，組間比較使用t檢驗數據以x±s表示。率的檢驗采用χ2檢驗。P＜0．05％為有統計學意義。統計分析用SPSS11．0統計軟件包完成。

2結果

2.1病例資料此次試驗中，患者依從性高，資料完整。兩組在年齡，性別，病程、病情程度構成方面的差別沒有統計學意義。

2．2臨床療效比較對照組有效率為75%，觀察組有效率為92.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），在此試驗中并無藥物不良反應（見表1）。

3討論

非甾體類抗炎藥(NSAID)例如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、撲熱息痛等是引起急性胃炎最常見原因。此類因素引起的急性胃炎，最首要的為停藥，其次應用抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑，加用硫糖鋁胃粘膜保護劑。若伴有出血，則使用血管加壓素、去甲腎上腺素、氣囊壓迫止血、內鏡下噴灑藥物或電凝、微波止血等[2]。大出血引起休克者，首先補充血容量、抗休克、藥物止血等。

此次實驗中觀察組運用的西咪替丁、奧美拉唑為H2受體拮抗劑以及質子泵抑制劑能控制胃酸PH在3.5~5.0，保護胃粘膜。一定程度阻制了胃酸對胃粘膜壁的腐蝕。而硫糖鋁能粘附在胃粘膜以及腸粘膜潰瘍的表面，一方面阻止胃酸以及蛋白酶對胃壁腸壁的損害，一方面還可以促進潰瘍愈合，加之能刺激前列腺素E2以及生長抑素的分泌，進一步抑制胃酸[3]。合用硫糖鋁比單用西咪替丁、奧美拉唑效果要好，觀察組與對照組具有顯著性的差異。本次研究成功證明硫糖鋁對急性胃炎患者治療的重要性，并且此次實驗沒有出現一例不良反應，故硫糖鋁的應用相對安全，值得推廣，此外硫糖鋁為口服咀嚼片，方便服用，利于患者接受。

參考文獻：

[1]邱冰峰，史偉.消化系統疾病查房會診(四)-急性胃炎[J].中國實用鄉村醫生雜志，2008(04).

[2]李戈銳.兩種藥物治療急性胃炎療效分析[J].中國醫藥指南，2010(27).

[3]Soltermann A，Koetzer S，Eigenmann F，et al.Correlation of Helico-bacter pylori virulence genotypes vacA and cagA with histologicalparameters of gastritis and patient's age[J].Modern Pathology，2007.

編輯/王敏