淺析新時期發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因及對策

摘要：隨著社會的發(fā)展和人們自我保護意識的逐步增強，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，逐漸成為社會關注的熱點。醫(yī)療糾紛不僅給醫(yī)院聲譽造成了負面影響，也給廣大醫(yī)務工作者帶來了極大的精神壓力。如何積極預防和妥善處理醫(yī)療糾紛是各醫(yī)院面臨的棘手問題，也是做好醫(yī)院管理的一個重要內(nèi)容。本文分析造成醫(yī)療糾紛的原因，并探討了相應的對策。

關鍵詞： 醫(yī)療糾紛；原因；對策

隨著社會的發(fā)展和人們自我保護意識的逐步增強，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，患方索賠金額越來越高，逐漸成為社會關注的熱點。醫(yī)療糾紛不僅給醫(yī)院聲譽造成了負面影響，嚴重地影響著醫(yī)院正常的工作秩序，也給廣大醫(yī)務工作者帶來了極大的精神壓力。如何積極預防和妥善處理醫(yī)療糾紛是各醫(yī)院面臨的棘手問題，也是做好醫(yī)院管理的一個重要內(nèi)容。

1新時期醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析

1.1醫(yī)務工作者方面的原因

1.1.1工作上的失職和過失引起的醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛通常是由于醫(yī)療過錯或過失引而起的。包括工作中的失職和技術上的某些原因等，這些過錯往往導致對患者的傷害，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.2醫(yī)務人員敬業(yè)精神和溝通能力不足除了真正由于醫(yī)療過失產(chǎn)生的糾紛之外，還有一種是無醫(yī)療過失行為，是因為醫(yī)務人員溝通不到位，醫(yī)德素養(yǎng)差，服務不周，而發(fā)生的糾紛。發(fā)生此類糾紛的原因主要是因為醫(yī)務人員敬業(yè)精神和溝通能力不足。個別醫(yī)生缺乏嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，責任心不強，治療前不履行必要的談話簽名手續(xù)，手術的風險未詳細告知，患者病情發(fā)生變化未引起高度重視，手術過程中接聽電話等，這些均容易誘發(fā)和激化醫(yī)患之間的矛盾。另外，醫(yī)患之間缺乏有效地溝通，臨床上很多醫(yī)生醫(yī)術高明，但是缺乏醫(yī)患交談技巧與語言的藝術，溝通時表現(xiàn)得很不耐煩，或者與患者交談時態(tài)度生硬，有些醫(yī)學術語患者難以明白，對患者合理的建議和正當權利不予理采，使患者感覺醫(yī)生高高在上難以接近。患者感覺到醫(yī)生對自己不尊重和不理解，對醫(yī)生失去信賴，心里會產(chǎn)生陰影，一旦發(fā)生問題，糾紛就產(chǎn)生了。

1.2患者方面的原因

1.2.1對于大病、重病患者需承擔較高的醫(yī)療成本我國醫(yī)療保險制度仍存在缺陷，大病、重病醫(yī)療成本仍然很高，患者認為付出了高昂的醫(yī)療費用，醫(yī)生就有責任將所有的疑難雜病都治愈。一旦錢花了，病沒有治好，醫(yī)院就要承擔責任，醫(yī)生就成了替罪羊，醫(yī)患沖突便會產(chǎn)生。另外，貧困患者很難負擔高昂的醫(yī)療費用，容易發(fā)生因病致貧，因貧而憤，最后把憤怒發(fā)泄于醫(yī)務工作者上。

1.2.2患者及家人醫(yī)學知識貧乏患者及家人知識水平參差，某些或者對醫(yī)療工作產(chǎn)生誤解，不能理解疾病具有個體性特點，認為治療后不能痊愈就是醫(yī)療事故，同時醫(yī)務工作者在進行治療時也未能盡告知責任。加上為信息貧乏的一方的患者及家屬，本身對疾病就充滿了恐懼和擔心，當這種焦慮情緒被無情的現(xiàn)實反復強化的情況下，容易產(chǎn)生防范和抵觸的情緒，哪怕醫(yī)生提供的信息是正確的、理由充分的，也難以獲得認同和信任。

1.3社會現(xiàn)時存在的原因

1.3.1部分社會輿論及媒體誤導近年來，一些輿論與新聞媒體缺乏醫(yī)學常識，為了吸引大眾目光，歪曲事實，對醫(yī)療事件進行夸大和不實的報導，產(chǎn)生了不良的社會輿論導向。如前段時間，電視、報紙上刊登的關于心臟支架9倍暴利的報道，有關醫(yī)療的話題再次升溫，引起了社會的廣泛的關注和患者很多不必要的猜測和懷疑，這些都是醫(yī)療糾紛的導火線。

1.3.2社會對醫(yī)療行業(yè)的特殊性及醫(yī)療工作的風險性理解不夠醫(yī)學科學領域有很多未知數(shù)，醫(yī)生也不是神仙，有的是尚無辦法解決的，許多疾病目前還無法明確診斷，即使明確診斷亦沒有有效的治療方法。另外，醫(yī)務人員的醫(yī)療技術高低有別，醫(yī)療機構的設備和級別也不一樣，即使在醫(yī)學發(fā)達國家也同樣有解決不了的問題。所以任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，患者進了醫(yī)院不等于進了\"保險箱\"，而患者對醫(yī)療效果的期望值過高，也是造成醫(yī)患關系緊張的原因。

1.4醫(yī)院層面的原因

1.4.1醫(yī)院管理不到位隨著各種醫(yī)療服務項目的增加，醫(yī)院沒有及時制定切實可行的措施，部分管理人員忙于應付上級檢查、外出開會、處理日常事務，對于醫(yī)務管理工作中出現(xiàn)的新問題沒有精力認真研究、及時制訂行之有效的對策，規(guī)范處理，當發(fā)生醫(yī)療糾紛后，有部分醫(yī)院采取巨額賠償解決問題，助長了一些醫(yī)鬧的氣焰。

1.4.2臨床隊伍不穩(wěn)定目前在許多醫(yī)院，臨床一線醫(yī)護人員，特別是兒科，由于工作壓力大、待遇不高，而出現(xiàn)人員流動性較大的問題，人力資源配置不足，人員不穩(wěn)定，增加了患者就醫(yī)的難度，這也是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因之一。

2解決醫(yī)療糾紛的對策和建議

2.1建立良好的醫(yī)患關系是防范醫(yī)療糾紛的前提在臨床工作中極少數(shù)醫(yī)生將自己凌駕于患者之上，認為患者一切都應聽從醫(yī)生的，所以，診治上一般都是自己說了算，而且態(tài)度生硬，對患者合理的建議和正當權利不予理采，使患者難以接近。醫(yī)生應與患者處在平等的位置上，認真傾聽患者的心聲，同情他們，安慰他們，耐心地解答他們提出的有關問題，幫助他們提高對本學科疾病的認識，了解有關防治知識，積極配合醫(yī)生治療。

2.2及時有效的溝通是建立良好醫(yī)患關系的重要方法大量臨床資料顯示，及時有效的醫(yī)患交談與溝通，不僅可以促進患者的心理、生理健康，而且起到藥物所不能達到的效果。在醫(yī)患交談與溝通過程中，語言簡明清晰，通俗易懂，態(tài)度親切溫和，以真誠幫助的情感與患者交談、溝通，必要時可用幽默的語言消除其心理負擔，使醫(yī)患雙方成為治療聯(lián)盟體，才能一致對抗病魔，取得良好的效果。醫(yī)生恰當?shù)难哉勁e止，能給患者帶來如春風般的溫暖，能化解患者心中的疑慮，能得到患者充分信任，并調(diào)動內(nèi)在的積極因素有利于疾病的康復。

2.3熟練的醫(yī)療技術是建立良好醫(yī)患關系的基石精湛的醫(yī)療技術和熟練的操作技能，是醫(yī)務人員從醫(yī)的資本，也是醫(yī)院整體實力的體現(xiàn)，醫(yī)療技術的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)患關系的好壞。患者來求醫(yī)的最終目的是為了治好病，療效不好患者就會不滿意，醫(yī)患關系就會受到影響，就容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4建立健全嚴格的醫(yī)療規(guī)章制度以往的經(jīng)驗教訓證實，許多醫(yī)療事故的發(fā)生，都是因為醫(yī)護人員沒有按醫(yī)療護理常規(guī)辦事，這也反印了現(xiàn)在的醫(yī)療護理常規(guī)有很多疏漏，因此有必要重新制定更符合臨床實際的操作規(guī)程，以規(guī)范現(xiàn)在的醫(yī)療護理行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。建立健全醫(yī)療服務質(zhì)量控制體系，對違反診療規(guī)范的人員要認真查處，責任到人．建立培訓、考核制度，嚴格進修生、實習生的管理，明確帶教責任．從嚴把好質(zhì)量關，使醫(yī)療技術操作達到規(guī)范化、制度化、科學化的標準。

2.5加強醫(yī)務人員的個人素養(yǎng)醫(yī)生語調(diào)的高低、面部表情、身體姿勢、行為方式就是溝通的媒介，能讓患者感受到醫(yī)生的關愛和體貼。醫(yī)院在加強醫(yī)務人員醫(yī)療技術的繼續(xù)教育的同時，還應注重醫(yī)學的人文精神的培養(yǎng)。

3結語

在醫(yī)務人員沒有過失的情況下，醫(yī)院需要據(jù)理力爭，明確告訴患者或家人，醫(yī)院是不怕胡攪蠻纏和媒體曝光的，患者應通過法律等正常途徑獲得賠償。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)院采取巨額賠款解決問題，既縱容了某些人的不法行為，又損傷醫(yī)務人員的積極性。在新時期如何減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院管理帶來了新的研究課題和思索。醫(yī)院應通過不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境、加強醫(yī)務人員法制學習等措施，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]孟慶剛.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因與防范對策[J].中國中醫(yī)藥報.總第2153期.

編輯/康潔