家庭中心性干預模式對精神分裂癥患者病情穩定的效果分析

摘要：目的 分析家庭中心性干預模式對精神分裂癥患者病情穩定的影響。方法 選取2011年1月-2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對象，分為對照組和研究組，分別進行常規抗精神病藥物維持治療和在藥物治療基礎上的家庭中心性干預，比較兩組患者的依從性和簡明精神病評定量表評分（BPRS）。結果研究組依從性明顯優于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05），且研究組干預后BPRS評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 家庭中心性干預模式效果明顯，能顯著穩定患者病情，改善預后，值得在臨床推廣。

關鍵詞：家庭干預；精神分裂癥；簡明精神病評定量表；依從性精神分裂癥的康復過程漫長，研究顯示，在院治療初步結束后，家庭照料為影響康復穩定效果的首要因素[1]，開展以家庭為中心的干預模式，能體現\"尊重、支持、選擇、合作\"為核心[2]的治療目的，筆者選取2011年1月~2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對象，取得了一些效果，現概述如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對象，所有患者符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版精神分裂癥診斷標準[3]，男性79例，女性53例，年齡18~53歲，平均（31±2.3）歲，病程3個月~10年，平均4年，將所有患者按統計學規律隨機等分為研究組和對照組，每組66例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者出院后均進行常規精神病藥物治療和護理后，研究組在此基礎上實施以家庭為中心的干預模式，1個月內對患者和家屬進行培訓，1次/w，以后每3個月強化指導一次。派專人隨訪記錄3個月、6個月及12個月的BPRS評分，詢問照料者記錄治療依從性情況。所有患者簽署知情同意書，自愿接受干預并能完成整個治療過程，照料者也能夠理解所有內容。

1.3效果評價簡明精神病評定量表(BPRS)[4]采用8級(0-7分)評分法，總分及各因子分數越高，精神癥狀越重。

治療依從性標準，完全依從：正確認識精神分裂癥，主動接受干預指導和規范用藥；部分依從：精神分裂癥認識不足，不愿接受干預指導并不規范用藥史；其它情況為不依從。

1.4統計學方法將所得到的數據應用 SPSS 11. 0 軟件進行統計學整理和分析，進行t檢驗和x2，P<0．05表示差異有顯著性意義，P<0．01表示差異有非常顯著性意義。

2結果

兩組患者的依從性和簡明精神病評定量表評分對比見表1，研究組依從性明顯優于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05），干預前兩組患者的BPRS評分差別無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組BPRS評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

研究顯示[5]，出院后進行抗精神病藥物鞏固治療是防止其復發的重要因素，因此患者的治療依從性是改善預后的關鍵前提。同時，患者治療時承受著較大的心理壓力，如果家屬缺乏精神分裂癥相關知識且心理負擔過重將明顯提高復發率至15倍以上。

在以家庭中心性干預模式中，我們應成立醫療小組，對醫護人員進行培訓，使工作重心從患者向家庭轉變。①選擇有愛心、熱情、細心、責任心強、專業技能熟練、善于溝通的醫護人員分管研究項目，與患者家庭建立信任和支持關系，認真聽取家庭照料者的問題，對相關治療與處理給予解釋，取得其配合，引導其適當緩沖這一刺激，使其順應環境。并結合家庭經濟情況選擇合適藥物，調動各種積極力量，保證家庭內部合作氣氛。②結合實際制定自我管理和教育處方，包括相關知識、藥物的作用和不良反應、停藥的危害以及定期復診的必要性。教導識別復發的先兆癥狀和表達情況意愿，以減少與他人的隔閡與矛盾。本研究結果顯示：研究組依從性明顯優于對照組，干預后研究組BPRS評分均明顯高于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05）。研究中將患者和照料者融合成一個不可分割的主體。

總之，以家庭為中心的干預模式不但可以提高家庭成員心理健康水平，還有利于患者病情穩定，值得在臨床得到廣泛推廣。

參考文獻:

[1]薄金玉，張翠紅，劉寧，等．家庭護理干預對首發精神分裂癥患者的康復作用[J]．護理學雜志，2013，18(3)：163-165.

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[5]白茹，王傳躍，王志英，等．精神分裂癥復發患者家屬的調查分析[J]．中華護理雜志，2011，39(12)：936-937.編輯/王海靜