心理干預改善肺結核患者心理問題的應用效果

摘要：目的 研究心理干預對肺結核患者心理問題的改善效果。方法 選取2012年3月~2013年3月來自我院接受治療的肺結核患者200例，入院前均接受SCL-90問卷調查，將其隨機分為對照組和研究組各100例，兩組患者均采用常規的治療方法和護理方法，研究組在對照組護理方法的基礎上再加上心理干預護理，出院時，患者均再次接受SCL-90問卷調查，對問卷調查進行統計和對比分析，評價心理干預對肺結核患者心理問題的改善效果。結果 200例肺結核患者在入院時人際關系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執、抑郁和精神病性的項目評分均高于全國常規水平；兩組患者在出院時人際關系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執、抑郁和精神病性的項目評分均有所改善，但是研究組患者的改善情況均優于對照組（P<0.05）。結論 心理干預能夠改善肺結核患者的心理問題，對患者心理具有促進作用，心理干預在患者護理的過程中應該被重視，值得推廣和運用。

關鍵詞：肺結核；心理干預；心理問題肺結核是全球流行的嚴重傳染病之一，它是由結核分枝桿菌侵入人體肺部而引起的呼吸系統慢性肺部傳染病，主要是通過肺結核患者咳嗽、打噴嚏時攜帶的結核分枝桿菌膠體進行傳播，是全球關注的一大傳染病，據相關報道，全球約有20億人口受到過結核分枝桿菌的感染，并且每年新發患者約有1000萬，死于此病的患者約有300萬[1]，肺結核患者均存在不同程度的心理問題，從而造成機體的抗病能力進一步降低，病情更加惡化，為了改善患者的心理問題，帶來更好的治療效果，筆者近幾年對來自我院接受治療的100例肺結核患者進行了心理干預，并且對干預效果進行了統計分析與比較，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月~2013年3月來自我院接受治療的肺結核患者200例作為研究對象，均符合《肺結核診斷標準》的肺結核診斷標準，將其隨機分為對照組和研究組各100例，對照組中男性有53例，女性有47例，年齡7~75歲，平均年齡（37±4）歲；病程2個月~35年，平均病程（25±3）年。研究組中男性有51例，女性有49例，年齡9~77歲，平均年齡（39±3）歲；病程3個月~39年，平均病程（27±2）年。兩組患者均愿意配合我院方的治療和護理，患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均采用常規肺結核化學治療方法，在強化期內，給患者每日服用吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇、異煙肼各1次，一共治療3個月；在鞏固期內，給患者隔日服用利福平、異煙肼各1次，一共治療5個月。

1.2.2護理方法兩組患者均采用常規的護理方法，包括減少活動、隔離與預防、飲食護理、對癥護理、用藥護理、和健康教育等，患者的飲食應以高蛋白、高熱量、富含維生素等食物為主食，還要食用足夠的牛奶、肉、魚、豆制品等富含蛋白質的食物，補充足夠的蛋白質，才能在供給機體能量的同時增加機體的抗病能力和恢復能力；用藥護理方面應該遵醫生服藥，讓患者明白遵醫服藥的重要性，強化患者對我院治療方案的認知；在健康教育方面應采取我院自制的肺結核宣傳手冊與肺結核講座相結合的方式，講解肺結核的原因、傳播的途徑和預防方法等基本知識，重點講解治療的目的和意義，治療肺結核藥物的種類以及特點，藥物治療時的注意事項和不良反應等[2]。研究組在常規護理的基礎上加上心理干預，與患者進行溝通，對患者的心理問題進行支持性心理護理、行為干預護理，調動患者與患者、醫生等社會人員的溝通能力。

1.3癥狀自評量表（SCL-90）評分兩組患者入院時和出院時均采用SCL-90問卷調查方法進行調查和自我評價打分。

1.4統計學處理根據統計學處理方法，采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析和統計，計數資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 肺結核患者入院時SCL-90評分與全國常模比較200例患者入院時，人際關系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執、抑郁和精神病性的項目評分均高于全國常規水平(P<0.001)。見表1。

2.2 兩組患者入院時與出院時SCL-90評分比較兩組患者在入院時SCL-90各項目的評分比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），但出院時，研究組患者的人際關系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執、抑郁和精神病性的項目評分改善情況均優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

肺結核是一種病程長、起病緩、病情反復的呼吸道傳染疾病，患者基本都會產生抑郁、悲觀、恐怖、焦慮、偏執、人際關系緊張、擔心遭受歧視等嚴重的心理問題，這些問題往往會影響患者治療的效果，使患者抵抗疾病的能力再一步降低[3]，因此，要重視肺結核患者的心理問題的護理干預，可以提高患者的治療效果。心理干預是在新的醫學模式下產生的一種流行的高層次的護理理念，根據患者的年齡、性格、病情和社會背景等采取不同的形式，用科學的方法去解答患者一些疑惑和關心的問題[4]，本次的研究表明，肺結核患者的人際關系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執、抑郁和精神病性的項目評分均高于全國常規水平，均有不同程度的心理問題，擔心自己的病情會反復復發，住院期間的醫療費不能夠承擔，怕受到歧視，護理人員針對患者的心理問題進行了針對性的心理干預，解除了患者的心理問題，研究組患者的人際關系、軀體化、恐怖、焦慮、偏執、抑郁和精神病性的項目評分改善情況均優于對照組（P<0.05），表明了心理干預能過改善肺結核患者的心理問題，使患者得到更好的治療，提高了肺結核的治愈率，值得運用和推廣。

參考文獻：

[1]羅爽，孫鳳利.心理干預對肺結核患者心理問題護理有效性研究[J]．護理實踐與研究，2013，10(3)：128-129.

[2]梁銀志. 肺結核初治患者心理狀況分析與心理護理干預[J]．內科，2013，8(5)：563-564.

[3]朱艷輝. 肺結核患者的心理問題及護理對策[J]．求醫問藥（學術版），2012，10(6)：128.

[4]繆成君. 肺結核患者的心理問題及護理[J]．醫學信息（中旬刊），2011，24(6)：2745.

編輯/哈濤