健康評估教學改革探索與實踐

摘要：臨床護理學的發展提出了以患者為中心的系統化多元化護理理念，突出了護理工作的科學性與整體性，為了適應現代臨床護理需要，培養合格的具有扎實的理論知識、較強的實踐技能、良好的綜合素質的護理人才，應該對現行臨床護理學的健康評估教學進行有效和深入的改革，使學生真正掌握以患者為中心，包括身體、心理和社會文化在內的評估原理和方法，使其學會護理評估技能，為學習臨床課程打下扎實的基礎。

關鍵詞：健康評估；教學改革健康評估本科教育是以培養臨床護理為主要目標的一門應用性學科。健康評估教學的主要任務是培養醫學生的臨床問診與體格檢查及心理評估和社會評估的基本能力，同時對患者的病情作出初步評估，所以，不僅要求學生掌握扎實的理論基礎和身體評估的基本技能操作，而且要求學生在護理實踐工作中能運用所學到的護理理論和技能轉化為真實的臨床護理工作能力，這是高質量教學的根本要求所在。學生對該門課程掌握的程度直接影響以后的臨床實習和工作。但是在健康評估教學中，我們發現教學與護理工作不能有機結合，學生缺乏臨床思維，知識與技能不能靈活運用，即臨床護理能力不能得到有效提高。因此，重視健康評估教學方法，提高健康評估教學水平很有必要。

1健康評估改革的思路與重點

隨著人類社會經濟的發展、生活水平和文化水平得到了不斷提高，人們對健康提出了更高的要求，與此同時促使醫院護理工作向高質量、人性化的方向發展。現代醫學健康模式的轉變要求護理工作要從生物、社會和心理的整體觀念出發，滿足患者身心健康的護理需求。護理工作從對疾病的單純護理擴大到對患者社會心理健康的護理，從單一的疾病護理發展到整體護理，從個體擴大到群體，從醫院擴大到家庭和社區。

我校是三本醫學院校，辦學指導思想是面向基層，主要包括地級市、縣級市及鄉鎮等，服務于老、少、邊、山、窮地區;人才培養目標是為以上地區培養高級臨床護理應用型人才。學生必須掌握健康評估基本理論、基本的原理和基本方法，學會收集病歷資料、然后進行綜合資料和分析資料，最后指導臨床護理工作。概括評估依據，提出護理診斷，設計護理程序對患病者進行整體護理，在對患者健康教育、促進疾病恢復的過程中起到重要的作用，同時也符合現代護理學的基本教學模式，承擔以\"患者為中心\"的整體護理重任。去年我們開始對原有的健康評估教學計劃和教學大綱的內容進行了重新修訂和完善，把教學重點放在基礎理論知識、基本實踐技能和臨床思維方法上，重視疾病的臨床表現、心理社會因素與疾病間的相互作用，同時也對課程教學內容、教學方法、考核方式進行改革，以期培養健康評估理論知識扎實、臨床動手能力強、綜介素質高的護理專門人才。

2創新教學模式

應該加強多媒體教學，在健康評估教學中我們發現傳統的板書、掛圖由于缺少聲像，動態形象不足，使培養醫學生對健康評估的學習興趣和啟發學生的臨床思維能力存在著一定的限制。所以，我們制定了完整的健康評估課程多媒體教學課件，同時在授課時大量引用問診、體格檢查時的聲像錄像和錄音，還配備了先進的心肺聽診、腹部觸診模擬人、綜合模擬人等教學用具供教師在授課時使用和學生進行實際操作訓練。在實踐環節帶教中采用了學生在模擬人上操作，老師和學生一快點評的方法，使學生的學習興趣得到了提高，實踐操作中手法也更加規范。由于新的教學模式、教學手段、授課方法更加豐富多彩，使學生不僅強化了理論教學內容，而且還強化了學生的實踐技能操作能力，大大的提高了他們的臨床護理評估能力，在近倆年的臨床綜合技能操作考試中平均成績有了很大提高。

3重視健康評估師資隊伍建設

健康評估教師最好具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經驗的醫務人員擔任，護理學是實踐性極強的學科，健康評估是護理學課程的重要基礎課，因此要學好健康評估，需要經歷一個漫長的訓練和實踐過程。臨床上很多患者的臨床表現不像教科書上寫的那么典型，疾病的個體化、多樣化遠遠超出了課本內容。另外，健康評估內繁多而且枯燥，課本上有些內容還比較抽象，很難講解，為了提高教學效果，健康評估教師必須具有多年教學經驗(包括長期帶教、經常進行學術講座等學術活動)，語言表達能力較強，講課生動、普通話標準等。即要求健康評估教師既會對病情臨床評估還要會教書育人，比護師會講課，比教師更懂醫。同時應該加強青年教師培養，通過舉行各種講課評比、青年優秀教師綜合素質評比、教師教案評比、教師工作考評等活動激發教師對教學熱情，提高教學質量。另外，利用現有醫學資源，充分發揮教師在健康評估教學中的重要作用。

4重視醫德教育，構建和諧教學氛圍

加強醫德教育是培養合格醫學人才的必要條件，也是減少醫患矛盾的有效途徑。作為1名臨床醫務人員必須要有職業道德，發揚人道主義精神。所以健康評估教學過程中反復強調樹立高尚的醫德和全心全意為患者服務的思想非常重要。同時，要告知同學們我們國家醫患關系緊張主要原因并不是醫療水平的問題，部分醫務人員在診療護理工作中忽視患者的感受、語言比較生硬、態度比較冷漠、沒有尊重患者人格，這是造成醫患矛盾主要原因。告誡學生必須用我們的愛心和對患病者的尊重來贏得他們的信任。教師的人格魅力對激發學生的學習興趣有著重要的作用。教師一旦走進教室，最先展現給學生的就是儀態。良好的教態可以得到學生的認可和喜歡，從而接受老師以及其所上的這門課程，這就是\"愛屋及烏\"的心理。在教學過程中，愉快的情感，能感染學生，提高學習氛圍，使教學過程得到輕松和愉快。因此，愈是學生怕學，不感興趣這門課程，老師就越應該加強自身的修養，以睿智的思想、和藹的態度、幽默和諧的語言，文明的行為向學生傳達尊重，信任和理解的信息，使學生產生敬愛、親近之情，以聽你的講課為樂趣。也就是說，要學生樂學，教師必須樂教。

5改進考核方法

突出綜合實踐技能考核，以往健康評估的考核方法主要以理論考試為主，技能考試成績比例小并計入理論考成績中，而且在多項技能操作中僅僅抽考一項或倆項，因此往往造成學生忽視實踐操作技能，實踐操作中只看老師做而白己不愿意動手，學生中出現高分低能的現象。為此我校近年改革了考試的方法，健康評估考試包括3部分內容，理論考試、實踐操作和平時考核，我們把健康評估的臨床實踐操作考核的比重加大。而且最近我們考核開始與國家護士資格考試接軌，讓每一位學生都經過詢問病史、體格檢查、技能操作、心電圖、X線片、化驗單的辨認和分析及護理病歷書寫和護理病歷分析等多站式綜合測試，每站的測試時間根據考核項目的不同要求學生在10~20 min內完成，操作延遲將適當的扣分。我們通過對考試方法的改革，學生不僅在上實踐操作課時能認真的對待，還能積極的參加課外實踐訓練，使其綜合實踐操作能力因此得到了明顯的提高，據我校的實習醫院反饋近年我校實習生的臨床實踐操作能力、病歷書寫質量有了較大的進步和改善。

6總結

健康評估課程是基礎醫學與臨床護理學之間的橋梁課程，健康評估課程的學習效果直接影響到學生今后的臨床思維能力和實踐能力，教學內容自接影響學生的知識水平、專業技術及護理理念。隨著社會的發展原來的健康評估學教學內容、教學模式應運到護理學生上已經嚴重制約了護理學專業教學的質量和發展，我們必須在健康評估教學內容、教學的方法、考核的方式等方而進行改革。 建立適應現代醫學的教學模式是健康評估課程教學改革順利進行得到保證。它不僅能讓學生能適應現代社會、適應現代醫療體制、適應現代醫患關系，而且能減少各種醫患糾紛的發生。

提高健康評估實踐教學應貫穿于臨床護理專業課程教學全過程。健康評估是一門實踐性非常強的學科，需要我們在后續的臨床護理專業課程學習中反復實踐訓練，這樣才能使學生較好地掌握健康評估技能，將護理學的理論知識轉化為臨床護理實踐能力，使學生學會以整體評估的思維方式確認患者的健康問題與護理需求，在疾病評估過程中學會與患者進行溝通和交流，從而體現護理人員對患者的尊重和愛護。

總而言之，健康評估課程授課內容、教學方法、考核方式改革取得了一些效果 ，我們對它的探索是沒有止境的。教師要能夠適時采用合理的教學方法和手段，激活學生創造性思維學習興趣，促進教學互動，優化教學效果。

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編輯/肖慧