實施品管圈活動降低門診藥房調劑內差的效果分析

摘要：目的探討品管圈活動在降低門診藥房調劑內差的效果。方法以2013年4月我院實施品管圈活動為界限，比較品管圈活動實施前1年和實施后1年內每周內差發生件數，統計目標達標率、進步率，并分析活動前后無形成果改變情況。結果活動前每周發生內差為27.6件，活動后每周發生內差為12.2，目標達標率和進步率分別為126.23%和55.80%。品管活動前無形成果評分為14.3分，品管活動后無形成果得分為32.0分。結論在門診藥房中推動品管圈活動，可以有效的降低調劑內差，改善藥房服務質量，值得在實踐中推廣使用。

關鍵詞：門診藥房；調劑內差；品管圈活動；效果分析門診藥房是醫院提供醫療服務的重要部門[1]。降低門診藥房調劑差錯是藥房工作的核心目標之一[2]。隨著品管圈理論與實踐的深入，我院近年來加強了品管圈建設，在降低藥物調劑差錯方面取得了較好的效果。現將有關結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2013年4月實施品管圈活動為界限，比較2012年4月~2013年3月未實施品管圈活動期間和2013年4月~2014年3月實施品管圈活動后門診藥房調劑差錯。

1.2方法

1.2.1品管圈成立與主題確定以個人自愿為基礎，門診藥房14名藥師自愿組成品管圈。根據問卷調查結果確定活動主題。在預先設計的8個主題中，最終確定\"降低差錯率\"為品管圈的核心主題。

1.2.2現狀分析和目標確定以周為統計單位，統計2012年4月~2013年3月門診藥房調劑差錯每周發生27.6件（差錯均為內差，既發生于藥品調劑過程中，但是在配發給患者時已糾正的差錯）。目標值計算公式為：目標值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力），品管圈能力為60%。改善重點以80/20原則進行確定。最終目標值為每周發生13.9件內差。

1.2.3原因分析和實施以\"四查十對\"進行指導，分析原因如下：流程不完善、相似包裝或規格未有效界定、新藥不熟悉等。針對上述原因，制定如下改進措施：優化發藥流程，對包裝相似的藥品進行區分，不同規格的藥品重新擺放，注重培訓等。同時，規范操作流程，制定警示標語（牌）等。

1.3效果評價效果評價分為有形成果和無形成果。有形成果采用目標達標率和進步率表示。達標率=改善值/目標值×100%；進步率=改善值/改善前×100%。改善值=（改善后-改善前）的絕對值。無形成果評價采用問卷調查，從解決問題能力、個人綜合能力、自信心、團隊合作、品管方法、成就感和和諧度7個方面進行評分，最高得分為5分，最低得分為1分，得分越高表明相關指標表現越好。活動后得分與活動前得分之差為成長得分。成長得分為正，計為正向成長（+）；成長得分為負，計為負向成長（-）。

2結果

2.1有形成果品管圈實施前后內差發生情況比較見表1。在改善前，平均每周發生內差為27.6件，改善后平均每周發生內差12.2件。目標達標率和進步率分別為126.23%和55.80%。目標完成情況較預期更好。

2.2無形成果無形成果見表2。經過品管圈活動后，圈成員在解決問題能力等方面均有明顯的成長。品管活動前總分為14.3分，品管活動后得分為32.0分，見表2。

3 討論

3.1討論藥房調劑差錯是藥房工作面臨的突出問題之一。尤其是近年來，隨著患者對醫療服務的需求不斷增長，藥房工作人員長時期處在高強度的工作環境中，進一步加大了差錯發生風險[3]。品管圈（QCC）最早在企業的質量控制中廣泛運用，是由工作性質類似、處在同一現場的基層人員自發組成的品質管理小組。從企業實施情況來看，通過品管圈活動可以顯著的改善企業的質量狀況。

近年來，以改善醫療機構服務質量作為主要目標，在\"以人為本\"理念的指導下，品管圈活動在門診藥房中得到了較為廣泛的運用[4]。從本研究的結果來看，在未實施品管圈活動以前，我院門診藥房每周平均發生調劑錯誤27.6件，實施品管圈活動后，每周調劑差錯發生僅為12.2件。品管圈活動極大的降低了差錯的發生。同時，從無形成果來看，圈成員的綜合能力明顯提升，自信心、解決問題的能力、團隊合作精神、成就與滿足感等多個方面較品管圈活動以前都有顯著提高。因此，在藥房工作中有必要推動品管圈建設，以更好的改善藥房服務質量。

3.2體會質量控制是\"和諧醫院\"構建的基礎。藥房作為患者就診的最后一道環節，如果發生調劑差錯，直接影響患者治療[5]。品管圈作為質量控制的有效手段，從我院的運用情況來看，要發揮品管圈的作用，需要做好如下工作：① 在品管圈的成立方面，要以自愿為基礎，以充分的調動圈成員的積極性和主動性；② 在目標的制定方面，要進行充分的協調，既要考慮圈成員的實際能力，同時又要適當的調高目標。超越了成員的實際能力，目標不易實現；目標如果過低，又會失去挑戰性；③ 在具體的實施中，需要不斷的發現問題--分析問題--解決問題。不能局限于單純的解決活動實施前所發現的問題，而是要隨著實踐的不斷推進，結合新的情況加以改進，從而實現質量改進的持續推動；④ 品管圈活動要注重團隊合作，鼓勵團隊成員開展\"頭腦風暴\"，對品管圈的實施和推進提出建議，優化品管圈活動。

綜合來看，在門診藥房的日常工作中，適當地引入品管圈活動，努力推動品管圈的實施，可以有效的降低門診藥房調劑差錯，優化門診藥房的服務技能和服務質量，值得在門診藥房進一步推廣，以更好的改善醫院服務質量、促進和諧醫院建設。

參考文獻:

[1]朱文韜，徐萍.利用品管圈降低門診藥房調劑內差的實踐與體會[J].中國藥房2013，24（13）：1186-1188.

[2]鄒國盛，潘霞，林寧.品管圈活動在降低門診藥房調劑差錯中的成果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：406-407.

[3]章新晶，杜社桂，鄒霞.品管圈活動在降低門診藥房調劑差錯件數中的應用[J].醫藥導報，2011，30（9）：1253-1254.

[4]齊雅雯，余王梅，吳慧忠，等.品管圈在降低門診藥房調劑內差中的應用[J].中醫藥管理雜志，2012，20（8）：775-778.

[5]陳久艷，陳喜東，尚爾寧，等.\"品管圈\"活動在降低門診藥房調劑內差件數中的成效分析[J].中國藥業，2013，22（2）：30-31.編輯/孫杰