公主嶺市2009~2013年水痘流行特征分析

摘要：目的探討水痘的流行特征，為制定防治措施提供科學依據。方法對公主嶺市2009～2013年水痘疫情資料進行分析。結果共發病1701例，年均發病率為31.22／10萬，無死亡病例。發病居前10的鄉鎮共報告979例，占發病總數的57.55％。發病男性多于女性，男女發病性別比為1.40：1。發病年齡集中在4～15歲，共報告1366例，占發病總數的80.31％。從職業上看，學生、幼托兒童和散居兒童共發病1583例，占發病總數的93.06％。1年有兩個發病高峰，高峰期間共發病1462例，占發病總數的85.95%。結論水痘疫情仍很嚴峻，落實綜合性防控措施是控制水痘疫情的關鍵。

關鍵詞：水痘；流行特征；分析水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的兒童期常見的急性傳染病，以全身癥狀和皮膚粘膜分批出現的斑疹、丘疹、水皰和結痂為特征。在兒童中常表現為自限性，癥狀較輕，其危害性在其并發癥，如繼發性皮膚感染、肺炎、腦炎等。水痘傳染性較強，尤其在學校等人群密集地區，易感人群多， 傳播速度快，容易引起暴發或流行[1]。為了解公主嶺市水痘流行特征，為制定防控措施提供科學依據，我們對公主嶺市2009～2013年通過疾病監測信息報告管理系統報告的水痘疫情流行特征進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料公主嶺市2009～2013年水痘疫情資料來自公主嶺市法定傳染病訂正年報表和國家疾病報告管理信息系統。人口資料來自公主嶺市疾病控制基本信息系統。

1.2方法 對資料進行描述性分析。

2結果

2.1發病概況2009～2013年全市合計報告水痘患者1701例，無死亡病例，年均發病率為31.22/10萬。2009～2013年各年發病率分別為：31.38/10萬（336／1070831）、37.79/10萬（407／1076893）、39.15/10萬（428／1093312）、27.67/10萬（306／1105707）、20.10/10萬（224／1114311）。

2.2流行特征

2．2．1地區分布2009～2013年累計全市30個街道和鄉鎮均有水痘病例報告，累計報告居前10位的地區共報告979例，占發病總數的57.55%，見表1。

2.2．2年齡性別分布2009～2013年水痘累計報告發病為： 0～歲組48例，1～歲組50例，2～歲組53例，3～歲組77例，4～歲組116例，5～歲組159例，6～歲組187例，7～歲組186例，8～歲組173例，9～歲組128例，10～歲組297例，15～歲組120例，20～歲組59例，25～歲組33例，30～歲組8例，35～歲組3例，40～歲組3例，60～歲組1例。發病集中在4～15歲，共計1366例，占發病總數的80．31%。男性報告發病991例，女性報告發病710例，男女性別比為1．40：1。

2．2．3職業分布2009～2013年水痘累計報告的1701例患者中，學生873例（占51.32%），散居兒童383例（占22.52%），幼托兒童327例（占19.22%），其他人群118例（占6.94%）。

2.2．4時間分布2009～2013年的1701例患者中， 1～12月分別發病205例、62例、61例、122例、201例、270例、123例、57例、59例、118例、177例、246例，分別占發病總數的12.05%、3.64%、3.59%、7.17%、11.82%、15.87%、7.23%、3.35%、3.47%、6.94%、10.41%、14.46%。發病有兩個高峰期，共發病1462例，占發病總數的85.95%。其中4～7月合計發病716例，占發病總數的42.09%；1月和10～12月合計發病746例，占發病總數的43.86%。

3討論

水痘呈全球分布，是一種高傳染性病毒性疾病[2]。監測數據顯示公主嶺市水痘發病地區分布較廣，全市各街道和鄉鎮累計都有病例報告，且具有地區相對集中發病趨勢，發病居前10的鄉鎮病例占總數的57.55%。水痘高發月份為4～7月和10～12月及次年的1月。重點人群以15歲以下的中小學生、托幼兒童和散居兒童為主。男性發病明顯高于女性。

學校和幼托機構仍然是水痘發生的重要場所，原因可能有以下幾點：①公主嶺市存在鄉鎮學校撤并，學生集中到市里就讀，小學生重點人群高度聚集，出現病例后，居家隔離傳染源流動范圍大，兒童感染機會增多；②水痘疫苗接種率低；③冬春季教室門窗緊閉，空氣流通較差；④校車在傳播中起到了不可忽視的作用，不同班級學生坐相同校車，擴大傳播范圍；⑤多數學校沒有專職校醫，綜合防控措施落實不到位；⑥人們生活水平提高后日益重視孩子教育，幼托機構顯著增多且資質參差不齊，傳染病綜合防控措施不能有效落實；⑦基層醫療機構和個體診所不能嚴格執行預檢分診制度，診療活動中存在醫源性感染；⑧公眾對水痘防病知識認識不足。

水痘疫苗可以保護受種者免于發生水痘或者幫助患者減輕癥狀。提高水痘疫苗接種率，建立起有效的免疫屏障是水痘疫情防控中的重要一環[3]。水痘是比較重要的公共衛生和經濟問題，大多數發展中國家注重具有引起較高發病率和死亡率的其它疫苗可預防疾病，因此，暫時不會優先考慮把水痘疫苗納入常規國家免疫規劃。所以，提高水痘疫苗接種率還在于加強宣傳，使兒童家長自愿自費接種疫苗至關重要[4]。

為有效控制水痘疫情，同時還要加強托幼機構和學校及診療機構等重點場所的疫情監測和管理，提高學校的綜合防控能力，發現水痘病例及時隔離治療，嚴格執行預檢分診制度；大力宣傳水痘防治知識，提高公眾防病意識，自覺提高防范能力；及時分析疫情數據，為政府決策提供科學依據，杜絕暴發和突發公共衛生事件發生[5]。

參考文獻：

[1]金蓮梅，馮子健.2005－2006年全國水痘疫情分析[J].疾病監測，2007，22(04): 531-532.

[2]潘興強，馬瑞，許國章.2011年浙江省寧波市水痘疫情流行病學監測分析[J].疾病監測，2012，27(9):705-708.

[3]楊佳平，李明珠，李曉軍，等.寶山區2010～2011年水痘暴發疫情分析[J].現代預防醫學，2013，40，(07)：1204-1205，1208

[4]蔣貴英，劉東來.北京市懷柔區2007年水痘疫情流行病學分析[J].職業與健康. 2008，24(27):2311-2312.

[5]常秀蘭，陳金.華北京市平谷區2010年水痘疫情流行病學分析[J].職業與健康，2011，27(18):2110-2112.編輯/申磊