阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗塞的療效觀察

摘要：目的 探討阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗塞患者的安全性和有效性。方法 選擇急性腦梗塞患者88例，隨機(jī)分為治療組45例及對(duì)照組43例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林及小牛血去蛋白提取物治療，2 w后觀察神經(jīng)功能缺損的變化及臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率93.3％，對(duì)照組總有效率81.4％，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組( P<0.05)。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗塞安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；小牛血去蛋白提取物；腦梗塞腦梗死作為臨床的多發(fā)病、常見(jiàn)病，一直以來(lái)因致殘率高而嚴(yán)重威脅著人們的健康。2013年4月~2014年3月，我院應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗塞患者45例，觀察其臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料88例患者均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診為急性腦梗塞，所有病例均符合中國(guó)腦梗塞的專家共識(shí)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為兩組，A組43例，男26例，女17例，年齡42~75歲，平均62.9歲，B組45例，男27例，女18例，年齡41~76歲，平均年齡63.2歲。兩組患者年齡、性別、伴隨癥狀無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法組均采用擴(kuò)血管、保護(hù)腦組織、活血化瘀等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林口服及小牛血去蛋白提取物靜點(diǎn)，2w后比較兩組患者神經(jīng)功能缺損的變化及臨床療效。

1.3療效評(píng)估按 1995 年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分值的減少分成6類：①基本痊愈功能缺損評(píng)分減少 9l％~100％，病殘程度0級(jí)；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46％~90％，病殘程度1~3級(jí)；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少 18％~45％；④無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少0~17％；⑤惡化：功能缺損評(píng)分增加；⑥死亡。其中基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步的患者為治療有效，而無(wú)變化、惡化甚至死亡的患者為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)數(shù)資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用x2檢驗(yàn)，P<0.O5為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組與對(duì)照組療效比較見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較P<0.05

2.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分，兩組治療前無(wú)顯著差異（P>0.05)，治療后有顯著性差異(P<0.05)。

3討論

腦梗塞最常見(jiàn)的病因是血液凝固形成血塊，堵塞腦血管，導(dǎo)致局部腦組織沒(méi)有血液供應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生壞死。其治療原則是盡快恢復(fù)缺血半暗帶的腦血流再通，迅速改善腦細(xì)胞代謝，最低限度地減輕再灌注腦損傷，保護(hù)可疑性損傷神經(jīng)元。積極設(shè)法減少梗塞區(qū)的擴(kuò)大及恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能，減少殘疾，預(yù)防復(fù)發(fā)[2]。發(fā)病后1~7d，腦血管阻塞后相繼出現(xiàn)該血管供血的腦組織缺血、壞死[3]。

血液凝固的過(guò)程中血小板起著關(guān)鍵的作用，阿司匹林通過(guò)不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶以阻斷TXA2的生成達(dá)到抗血小板作用，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦梗死的作用。循證醫(yī)學(xué)研究表明，阿司匹林能夠顯著降低腦梗塞患者的病死率和致殘率，能夠降低腦梗死的復(fù)發(fā)率，而小牛血去蛋白提取物是采用新鮮小牛血或血清，經(jīng)去蛋白、濃縮 、超濾等工藝制得的一種含有無(wú)機(jī)鹽及小分子有機(jī)物的無(wú)菌高滲水溶液[4]。它可清除自由基[5]，降低全血比黏度和抗血小板作用[6]，致繼發(fā)性地血液供應(yīng)的增加[7]，對(duì)缺血缺氧造成的細(xì)胞能量代謝降低具有拮抗作用，改善腦功能。

本研究應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療45例急性腦梗塞患者，神經(jīng)功能缺損評(píng)分獲得明顯下降，顯效和有效的比例明顯提高，而且使用后無(wú)明顯的不良反應(yīng)，具有安全性及有效性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．腦血管病分類、診斷要點(diǎn)、腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志1996，29(6)379-381.

[2]胡新平，陳雄，糖尿病并急性腦梗死雙聯(lián)抗血小板治療的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，201 1(9)：31-32.

[3]李培育，左寒璐，王復(fù)新等．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作38例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011(17)：94.

[4]宋洋，王喜莉，王欣.小牛血去蛋白提取物制劑的臨床療效綜述[J].黑龍江醫(yī)藥2005，18：31-32.

[5]趙 明，王洪新，王桂君，等．小牛血去蛋白注射液對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003.8:541-543.

[6]范華.小牛血去蛋白提取物治療缺血性腦梗死40例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ，2008，2：39-40.

[7]周麗敏，于佳明，林富林，等.小牛血去蛋白提取物對(duì)小鼠能量代謝的影響[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2010，12:104-106.編輯/王海靜