早產兒血清電解質紊亂狀況治療的臨床研究

摘要：目的 觀察分析早產兒血清電解質的紊亂情況以及影響臨床治療的相關因素，提高對早產兒電解質平衡的認識。方法 對我院于2012年3月~2013年6月收治的120例血清電解質紊亂早產兒的臨床資料進行整理和分析。同時，用常規的生化分析儀器對患兒的血鈉、鉀、氯、鈣進行測定，觀察患者在1d~4d，5d~8d，9d~14d三個階段血鈉、鉀、氯、鈣的濃度變化情況，進一步觀察患者血清電解質紊亂狀況。結果1d~4d的早產兒極易出現低鈣血癥、低氯血癥、低鈉血癥以及高鉀血癥，血清電解質濃度不平衡有60例。5d~8d的早產兒低鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥的發生率較高血清電解質濃度異常的有40例。9d~14d的早產兒低鈉血癥、低鈣血癥的發生率較高，血清電解質濃度異常的有20例。結論 早產兒的血清電解質的濃度與患者的體重、胎齡以及疾病等因素息息相關。患者的體重越輕、日齡越小，血清電解質出現紊亂的機率越大。患者出現并發癥和血清電解質紊亂呈正相關。新生的早產兒極易出現低鈣、低鈉、低氯以及高鉀血癥狀。因此，加強對早產兒血清電解質的濃度檢測，有助于提高臨床治療水平。

關鍵詞：血清電解質；早產兒；臨床研究早產兒是指出生時的胎齡小于37w的新生兒[1]。早產兒在臨床上出現血清電解質紊亂的概率極高。由于早產兒的腎臟功能尚未發育良好，因而對電解質的調節能力不足。許多早產兒在出生后極易出現電解質紊亂的癥狀，尤其出現并發癥的早產兒電解質紊亂的概率更高。如果患者的血清電解質紊亂狀況得不到有效糾正，會影響早產兒的治療效果和生命安全。因此，做好早產兒血清電解質的監測工作，對臨床治療具有極大的意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年3月~2013年6月收治的120例血清電解質紊亂早產兒患者。其中男性患兒50例，女性患兒70例；胎齡28w~36w。患兒的體重情況：0.80kg~1.42kg的有40例；1.42kg~2.5kg的有50例，大于2.5kg的有30例。患有合并癥的患兒有60例，具體情況如下：敗血癥2例，肺炎14例，缺血性腦病28例，消化道出血16例。

1.2方法本院均采用全自動生化儀器對患兒入院時或入院后的采血樣本進行電解質水平檢測。觀察患者在1d~4d，5d~8d，9d~14d三個階段血鈉、鉀、氯、鈣的濃度變化情況，進一步觀察患者血清電解質紊亂狀況。同時，對入院后的患兒進行保暖箱保暖以保證患兒的體溫正常，盡量不讓患兒裸露，在經過復蘇處理后盡快放入預熱的暖箱中。保持恒定的適宜溫度對早產兒非常重要。

經過檢查患有并發癥的患兒單獨隔離，并且進行專門地治療。根據早產兒的病情，酌情應用早產兒配方乳。脂肪、糖、蛋白質所需量要嚴格地按照比例分配。對于那些吮吸、吞咽能力較好的早產兒實行經口喂養；對于那些吮吸、吞咽能力不協調的早產兒實行胃管喂養。

此外，相關醫護人員還要做好早產兒的預防感染工作，嚴格按照消毒隔離制度，盡量減少接觸患兒的時間，每次為患兒檢查之前，都要做好消毒工作。各種監護治療儀器也要嚴格地做好消毒工作。

1.3統計學分析患兒數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以(x±s)表示，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

見表1，表2。

注：*表示與1d~4d、9d~14d比較，P<0.01；表示與1d~4d、5d~8d，P<0.05；@表示與1d~4d、5d~8d，P<0.01。

注：*表示與1d~4d、9d~14d比較，P<0.05。

3討論

從以上的研究資料可以發現，早產兒發生電解質紊亂與其體重、胎齡以及并發癥之間具有直接的關系。電解質紊亂是影響新生兒健康發育的一項重大威脅。由于早產兒出生后疾病癥狀不具有典型性，合并電解質紊亂對患兒的身體產生嚴重的影響[3]。因此，做好血清電解質的相關檢測工作，對患兒的治療極為有利。

同時，相對于足月兒，早產兒中低鈉血癥、低鈣血癥的發生率更大。其中，低鈉血癥主要是由于早產兒的腎臟功能發育不成熟，使腎臟在排鈉的過程中產生負荷[4]。因此，醫護人員要根據患兒的實際情況，密切地檢測患兒的血清鈉的濃度變化情況，從而準確地計算出患兒體內鈉的需求量，并進行相關的營養補充。

低鈣血癥的出現則和早產兒的甲狀旁腺功能有關[5]。從資料顯示可知，早產兒的胎齡越小、低鈣血癥的發生率越大，因此，對于胎齡較小的早產兒要做好及時的檢測工作，并及時地糾正地鈣血癥。

此外，各大醫院還需要積極地對早產兒做好護理工作，安排專門的醫護人員負責患兒的護理，仔細觀察患兒的病情變化情況，每隔1h記錄1次。醫護人員要盡量給患兒提供一個舒適的環境，例如在保暖箱上蓋上顏色較深的小被單，以減少燈光和其他光線對患兒的刺激，同時還能有效地隔離噪音。只有做到全方位地臨床治療和護理，才能夠保證新生早產兒的健康。

參考文獻:

[1]王伏東，昊明赴，高惠峰.早產兒酸堿平衡情況75例分析[J].基層醫學論壇，2011，11（12）：1070.

[2]金漢珍，黃德珉，官希吉，實用新生兒學[M].第3版人民衛生出版社，2013，100.

[3]吳圣楣，陳惠金，朱建幸，等．新生兒醫學［M］.上海: 科學技術出版社，2012．151.

[4]張巍，童笑梅，王丹華．早產兒醫學［M］北京: 人民衛生出版社，2012：185.

[5]楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2011: 105-110.

編輯/王海靜