預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施在產(chǎn)科產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察。方法將2010年1月~2013年12月在我院婦產(chǎn)科分娩的80例產(chǎn)婦隨機(jī)均分兩組，其中觀察組40例施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)照組40例給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果觀察組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者平均總產(chǎn)程少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，且產(chǎn)婦感覺(jué)更加舒適，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)先；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血本研究通過(guò)對(duì)我科40例產(chǎn)婦在整個(gè)待產(chǎn)期間施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面取得理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月~2013年12月在我院婦產(chǎn)科分娩的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均有不同程度的產(chǎn)后出血癥狀。初產(chǎn)婦64例、經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡22~32歲，平均（24.1±5.5）歲；孕36~42 w，平均（38.2±1.5）w。80例患者按施行不同護(hù)理干預(yù)措施均分為觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、出血情況等一般資料比較均無(wú)顯著差異（P<0.05），兩組患者具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予欣母沛（生產(chǎn)廠商：Pharmacia Upjohn Company；批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20070251）250 μg宮體注射，依據(jù)產(chǎn)婦情況可間隔15~30 min重復(fù)使用欣母沛，但總量≤2 mg，同時(shí)對(duì)照組40例產(chǎn)婦給予產(chǎn)科產(chǎn)后患者的常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育、生活護(hù)理、產(chǎn)后急救護(hù)理、預(yù)防感染等常規(guī)護(hù)理措施；觀察組40例患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體有：①產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)：產(chǎn)前定期行凝血功能等檢查，產(chǎn)時(shí)護(hù)士密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮、胎心以及陰道出血量等情況變化；②產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理護(hù)理：產(chǎn)前、產(chǎn)后安撫產(chǎn)婦情緒，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒；③環(huán)境干預(yù)：確保產(chǎn)房環(huán)境舒適，使產(chǎn)婦感覺(jué)環(huán)境整潔、溫暖、安靜，可以根據(jù)產(chǎn)婦具體情況播放一些輕音樂(lè)，以幫助產(chǎn)婦放松情緒；④預(yù)防感染：每天由責(zé)任護(hù)士定時(shí)檢查產(chǎn)婦會(huì)陰部清潔情況，并給予硫酸鎂熱敷、烤燈照射等清潔措施，給予常規(guī)抗生素以預(yù)防感染發(fā)生；⑤病因護(hù)理：對(duì)宮縮乏力的產(chǎn)婦應(yīng)給予縮宮素治療并每天定時(shí)按摩子宮，由胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血，護(hù)士則應(yīng)積極協(xié)助胎盤(pán)娩出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，設(shè)當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者平均總產(chǎn)程少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

產(chǎn)后出血患者常有陰道出血、全身乏力、面色蒼白、頭暈等臨床表現(xiàn)，且患者產(chǎn)后體質(zhì)處于十分空虛階段，因此容易出現(xiàn)大量出血情況，臨床實(shí)踐表明，積極有效的治療及有針對(duì)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)是防治產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[1-2]。臨床上常見(jiàn)的引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的病因有：宮縮乏力、胎盤(pán)因素、產(chǎn)道損傷、子宮破裂、生殖道血腫破裂以及凝血障礙等因素[3-5]。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最為常見(jiàn)的原因，因此預(yù)見(jiàn)性地對(duì)各種有可能引起宮縮乏力的相關(guān)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制并做好相應(yīng)的護(hù)理工作是預(yù)防宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要手段[6-7]。本次研究結(jié)果表明，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)的觀察組患者在產(chǎn)后2 h以及24 h內(nèi)的出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），并且產(chǎn)程更短，與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致。筆者分析其原因：較以往的常規(guī)護(hù)理而言，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種積極主動(dòng)的護(hù)理模式，并且均是在全面分析可能出現(xiàn)的問(wèn)題后才提前作出的相應(yīng)預(yù)案，可以說(shuō)是一種重在防范于未然、出現(xiàn)情況準(zhǔn)確處理的護(hù)理方法，因此在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及提高護(hù)理舒適度方面效果顯著，并且能有效地避免因護(hù)理方案不當(dāng)而對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害。

綜上所述，在整個(gè)待產(chǎn)過(guò)程中給予產(chǎn)婦預(yù)見(jiàn)性地護(hù)理服務(wù)可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，可在臨床待產(chǎn)孕婦中廣泛應(yīng)用。

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編輯/肖慧