灌注治療中常規化療與時辰化療的臨床觀察

摘要：目的 探討奧沙利鉑治療胃腸道腫瘤腹腔灌注治療中常規化療與時辰化療的臨床觀察。方法 選取我院2011年9月～2013年7月收治的胃腸道腫瘤患者70例，隨機分成兩組各35例，即觀察組與對照組。觀察組患者采用常規的治療周期措施，即給予奧沙利鉑、替加氟治療，21d為1個周期，治療3個周期；對照組患者在相同藥物治療的基礎上采用時辰化療法進行治療。觀察兩組患者在療效與并發癥情況、疾病意識、睡眠質量以及滿意度上的對比。結果 對照組在實施了行之有效的時辰化療法之后，患者的療效與并發情況顯著降低、對疾病更具感知意識、睡眠質量得到提高、對護理的滿意度高，與觀察組相比，兩組患者具有顯著的差異性，統計學有意義（P<0.05）。結論 采用時辰化療法治療胃腸道腫瘤患者，能夠提升患者治療效果，降低患者的不良情緒發生，值得在臨床推廣。

關鍵詞：時辰化療；胃腸道腫瘤；臨床觀察胃腸道腫瘤屬于臨床治療中最為常見與多發性的惡性腫瘤，并且其發病率近年來，一直處于逐年上升的階段。故而，探索出一套科學、合理的治療方案，對于提高胃腸道腫瘤患者的生存周期以及生活質量有著十分重大的實際意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月～2013年6月收治的胃腸道腫瘤患者80例，隨機分成兩組各40例，即觀察組與對照組。其中男性45例，女性35例，年齡為24～66歲，平均年齡38.7歲，胃癌36例，大腸癌44例。兩組患者在入院之時，均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在病情程度方面無顯著差異性(P>0.05)，統計學有意義。

兩組患者在治療之前均經過血功能常規檢查，肝腎功能檢查，心電圖檢查，確定無化療禁忌。觀察組40例患者，胃癌16例，大腸癌23例，男性23例，女性18例，年齡為24～63歲，平均年齡38.5歲；對照組40例患者，胃癌20例，大腸癌11例，男性22例，女性19例，年齡為26～66歲，平均年齡38.9歲；兩組患者在一般資料上無顯著差異性(P>0.05)，統計學有意義。

1.2方法觀察組患者采用常規的治療周期進行治療，對照組患者在相同藥物治療基礎上采用時辰化療法進行治療。即在兩組患者都使用相同的藥物劑量奧沙利鉑與替加氟的用量標準均為150mg/m2與20mg/kg時；觀察組采取常規的治療周期措施，即奧沙利鉑進行治療時，其治療時段為9:00～12:00；替加氟進行治療時，其治療時段為5:14:00～20:00；對照組采取時辰化療法為治療周期，即奧沙利鉑進行治療時，其治療時段為14:00～17:00；替加氟進行治療時，其治療時段為5:22:00～10:00。

1.3療效判定根據 WHO實體瘤化療標準分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)及進展(PD)，有效按CR+PR計算[1]。根據美國東部腫瘤協作組( ECOG)KPS標準，化療前后評定KPS評分，提高≥10分為顯效，提高＜10分為有效。毒副反應按 WHO抗癌藥毒性反應標準，分為0～Ⅳ度。

1.4統計學分析統計學分析選用 SAS 8．0 統計軟件，以（x±s）表示計量資料，應用 t 檢驗，差異有統計學意義為 P<0．05[2]。

1.5觀察指標采用疾病不確定感量表(MUIS)為指標，其中最高分數125分，最低分數25分，分數越高表明患者對于對于治療護理的不信任。睡眠質量采用模糊綜合評價法，以10分為最高，睡眠質量最好，以0分為最低。對于護理的滿意度采用選項法，即\"滿意\"\"不滿意\"。

2結果

如表1所示，對照組在實行了時辰化療法后其有效率與KPS明顯高于觀察組，兩組患者具有顯著的差異性，統計學有意義（P<0.05）。

如表2所示，對照組在實行了時辰化療法后后，相對于使用常規治療的觀察組，其并發癥情況、疾病意識、睡眠質量以及滿意度均有明顯好轉。兩組患者具有顯著的差異性，統計學有意義（P<0.05）。

3討論

根據研究證實，生物體對周期性的環境變化過程中，形成了完全的適應后，生物體的諸多生理活動便會產生一種周期性的波動，同樣，這種節律性的波動使其對藥物的生物反應自然而然的變化出不同程度的時間依賴。根據相關臨床試驗表明，生物體對30種不同的抗癌藥物的耐受程度愈治療效果會跟隨白天與夜晚的不同時間而發生改變與波動，最大波動范圍可以達到50% 左右。故此可見，在最佳的的時間段進行給藥治療胃腸道腫瘤的方法，便可以稱之為時辰化療法。時辰化療法的主要優勢:①減少藥物的有毒性，在相同標準劑量的藥物進行治療時，提高化療的效果，保證生存的質量；②在藥物毒性呈現最低時段的時間，增加化療藥物的劑量，從而整體的提高療效，保證患者的生存率?，F階段時辰化療法在我國的臨床治療中仍然只處在起步階段。

分析顯示，觀察組與對照組患者首先均利用樞復寧與恩丹西酮進行止吐處理，21d為1個周期，3個周期為準。兩組在進行3個周期治療后，其有效率與KPS顯效率均明顯高于觀察組。

經過研究實驗發現，時辰化療法是依照人體\"生物鐘\"的改變，判斷出患者體內毒性最小，選擇療效最佳的時間將藥物注入患者體內的治療方法，從而使得藥物最大程度的發揮，使其效力增強。

參考文獻：

[1]孫維娜.香菇多糖聯合奧沙利鉑腹腔灌注治療惡性腹水療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2012， (26)：63.

[2]楊毅琴，朱寒貧，夏月琴 .奧沙利鉑聯合5-Fu治療胃腸道腫瘤53例臨床護理[J].中國衛生產業，2013，(02):159.

[3]章云生.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國社區醫師， 2012， 14(11)：45.

[4]王麗，楊榮莉.奧曲肽在急性胰腺炎中的療效和安全性觀察[J].臨床合理用藥，2012，(5A):94-95.編輯/哈濤