人性化護(hù)理在昏迷患者中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的滿意度。方法 對(duì)照組只是根據(jù)醫(yī)囑完成患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行健康宣教及功能鍛煉指導(dǎo)；觀察組除采用對(duì)照組的方法外，同時(shí)采用了人性化護(hù)理措施。 結(jié)果 觀察兩組患者家屬滿意度調(diào)查及護(hù)理投訴，并對(duì)兩組調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，患者滿意度大幅度提高，護(hù)理投訴明顯減少。結(jié)論 為昏迷患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，有利于病情的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，顯著提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；昏迷患者；應(yīng)用體會(huì)神經(jīng)外科由于外傷、出血等原因?qū)е禄杳曰颊叨啵瑸榱吮ＷC保證患者的生活質(zhì)量，縮短昏迷時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的滿意度，我科于2012年1月開(kāi)始在部分昏迷患者中成功運(yùn)用人性化護(hù)理策略，收到了較好的效果?，F(xiàn)在報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年12月，本科收治的昏迷患者418例(入院時(shí)GCS評(píng)分≤11分），其中男性298例，女性120例，年齡6月~86歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組191例采取常規(guī)護(hù)理措施；觀察組227例，除采對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理措施外，還在患者生命體征穩(wěn)定后全程給予人性化護(hù)理。兩組患者年齡分布、性別、以及治療手段等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組只是根據(jù)醫(yī)囑完成患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行健康宣教及功能鍛煉指導(dǎo)；觀察組除采用對(duì)照組的方法外，同時(shí)采用了人性化護(hù)理措施，對(duì)兩組患者在出院后1w內(nèi)進(jìn)行電話隨訪調(diào)查護(hù)理服務(wù)滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、入院告知、健康宣教、護(hù)理技術(shù)、病區(qū)環(huán)境等五個(gè)大的方面共 20個(gè)小項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，獲得信息（全面、真實(shí)），通過(guò)電話隨訪患者沒(méi)有什么顧慮能坦誠(chéng)地把對(duì)在醫(yī)院對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和看法直言不諱的講出來(lái)?？朔嗽谠浩陂g有的礙于情面，不能充分體現(xiàn)被調(diào)查患者態(tài)度的現(xiàn)象，出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)是客觀公正的，兩組電話隨訪率100%。

1.2.2人性化護(hù)理措施

1.2.2.1 成立人性化護(hù)理服務(wù)小組，設(shè)置組長(zhǎng)及組員，組長(zhǎng)由各責(zé)任組的組長(zhǎng)擔(dān)任，因人而定設(shè)置個(gè)性化護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，首先責(zé)任組長(zhǎng)評(píng)估患者并針對(duì)患者由制定成套的護(hù)理計(jì)劃，然后組織組員進(jìn)行計(jì)劃實(shí)施，并定期對(duì)實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。

1.2.2.2 有聲交流把昏迷患者當(dāng)作有知覺(jué)、有感情活動(dòng)的人，在治療、護(hù)理活動(dòng)中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，在每一項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中都要進(jìn)行有聲的交流，同時(shí)做心理疏導(dǎo)，向家屬講述同類疾病恢復(fù)的案例，幫助患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3 聲樂(lè)療法每天對(duì)患者實(shí)行音樂(lè)治療2次/d，60min/次；聽(tīng)收音機(jī)2次/d，60min/次，讀報(bào)1次，30min/次。每個(gè)小組配置迷你唱機(jī)一臺(tái)，根據(jù)患者年齡或平時(shí)喜好選擇下載不同的歌曲，有針對(duì)性播放音樂(lè)，每日清早9:30 ～10:30，中午14: 00～15: 00 ，有規(guī)律地播放患者喜歡的音樂(lè)。聽(tīng)收音機(jī)2次/d，上午7: 00 ～8: 00，下午18: 30～19: 30，睡前讀報(bào)30min。

1.2.2.4 飲食指導(dǎo)，這類患者往往因吞咽及咳嗽反射減弱或消失，無(wú)法自主進(jìn)食，需要鼻飼來(lái)維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，我們根據(jù)時(shí)令氣候、患者的飲食習(xí)慣、體重及病情等特點(diǎn)，計(jì)算能量需求后，制定食譜，指導(dǎo)家屬自制勻漿膳飲食。定期監(jiān)測(cè)血清總蛋白、血紅蛋白及淋巴細(xì)胞總數(shù)等指標(biāo)，以保證的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。使用自制勻漿膳飲食其所含營(yíng)養(yǎng)成份與正常飲食相似，易消化，對(duì)腸道無(wú)刺激性，且食材多樣、取材簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者是最好的選擇。這樣既保障了患者的營(yíng)養(yǎng)需求，又極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.2.5 社會(huì)支持留最親近的人陪護(hù)，增加親人的探視時(shí)間，鼓勵(lì)患者家屬給予非語(yǔ)言的交流，如撫摸、身體接觸等。告知家屬為患者講述傷前印象最深、最難忘的往事，或是為患者錄制親人、朋友、同學(xué)感情豐富的講述與祝福，循環(huán)在患者耳邊播放。

1.2.2.6 尊重患者、保護(hù)隱私充分保護(hù)患者的個(gè)人隱私是人性化護(hù)理的重要內(nèi)容，盡管這部分患者沒(méi)有意識(shí)，不能反映體內(nèi)的不適，對(duì)我們的操作所帶來(lái)的傷害不能言表，但我們?cè)谧霾僮鲿r(shí)注意細(xì)節(jié)，如動(dòng)作輕柔，為患者保暖、保護(hù)患者的隱私部位等。尊重患者的個(gè)人信息不得告訴其他無(wú)關(guān)人員，做到真正為患者考慮。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)方法 觀察兩組患者家屬滿意度調(diào)查及護(hù)理投訴，并對(duì)兩組調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。見(jiàn)表1。

2.2效果通過(guò)實(shí)施喚醒護(hù)理措施后，患者滿意度大大提高了，護(hù)患之間的距離拉近了，護(hù)理投訴也減少了。

3討論

人性化護(hù)理是護(hù)理學(xué)科又一發(fā)展與進(jìn)步，它指引護(hù)士不再只關(guān)注疾病，被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是以人為本，服務(wù)從細(xì)微入手，爭(zhēng)患者所急，想患者所想，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)，真情服務(wù)[1] 。昏迷患者其病情重，住院時(shí)間長(zhǎng)，愈后差，費(fèi)用昂貴，患者及其家屬承受巨大的心理壓力，作為醫(yī)務(wù)人員要換位思考，理解其家屬的心態(tài)，重視患者及家屬的需要及心理感受，體現(xiàn)出對(duì)他們尊重、理解、關(guān)懷和體貼，讓他們感受到溫暖。通過(guò)大量的臨床實(shí)踐證明，對(duì)顱腦損傷昏迷早期科學(xué)合理地實(shí)施人性化護(hù)理措施，配合中藥、針灸、促醒藥物的應(yīng)用，能促進(jìn)腦神經(jīng)及腦細(xì)胞的恢復(fù)，使昏迷患者早日蘇醒，減少痛苦，增加舒適感，促使患者早日恢復(fù)健康，增加患者及家屬的滿意度[2]。由此可見(jiàn)為昏迷患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，有利于病情的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系、提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

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編輯/王海靜