重視職業(yè)健康檢查,促進(jìn)勞動(dòng)者健康

根據(jù)職業(yè)病防治法第三十六條規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，組織上崗前、在崗其間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)[1]。規(guī)范的職業(yè)健康檢查，能為用人單位提供本單位職業(yè)危害程度及對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者進(jìn)行崗前篩查，對(duì)在崗人員進(jìn)行調(diào)整并妥善安置，保護(hù)勞動(dòng)者的身心健康。但在實(shí)際工作中，由于用人單位對(duì)職業(yè)衛(wèi)生重視程度不夠，職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入少，所選擇的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)技術(shù)力量參差不齊，在一定程度上影響了職業(yè)健康檢查的質(zhì)量。

1影響職業(yè)健康檢查的因素

1.1用人單位方面

1．1．1生產(chǎn)工藝不詳細(xì)用人單位提供的生產(chǎn)工藝不詳細(xì)，不能有效地分析在生產(chǎn)工藝過程中所存在或產(chǎn)生的職業(yè)危害因素的種類和分布情況，導(dǎo)致檢查機(jī)構(gòu)在制定檢查項(xiàng)目時(shí)存在缺項(xiàng)現(xiàn)象。

1．1．2提供的崗位定員不準(zhǔn)確有時(shí)用人單位在提接觸職業(yè)危害因素的各工種定員時(shí)，為了減少體檢費(fèi)用或擔(dān)心影響效益，隱瞞用工人數(shù)，有時(shí)提供的參檢人員數(shù)還達(dá)不到實(shí)際人數(shù)的50%，導(dǎo)致體檢報(bào)告對(duì)該用人單位職業(yè)危害程度及勞動(dòng)者職業(yè)健康狀況的分析不具有代表性。

1．1．3用人單位及作業(yè)人員不重視用人單位對(duì)員工開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)不重視，缺乏職業(yè)危害告知，導(dǎo)致員工對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不夠，在體檢過程中不能真實(shí)填寫職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史。還有的作業(yè)人員認(rèn)為體檢只不過是流于形式或體檢是個(gè)人的私事或私隱，故拒絕體檢[1]。

1．1．4職業(yè)健康體檢不全面或不真實(shí)很多用人單位，重視在崗期間的體檢，而對(duì)上崗前和離崗時(shí)的體檢工作通常不進(jìn)行，導(dǎo)致有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的工作，對(duì)一些擬離崗?fù)Ｖ菇佑|職業(yè)病危害因素時(shí)的作業(yè)人員的健康狀況不了解；還有用人單位未設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，不了解職業(yè)健康管理的具體內(nèi)容，選擇不具備職業(yè)健康資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢導(dǎo)致以一般健康體檢代替職業(yè)健康體檢。

1．2體檢機(jī)構(gòu)方面

1．2．1技術(shù)力量薄弱，質(zhì)量控制不落實(shí)參加職業(yè)健康的體檢人員未經(jīng)過職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，或從事職業(yè)健康體檢時(shí)間短，部分取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍、超類別體檢現(xiàn)象[2]。檢測(cè)技術(shù)缺乏、儀器、設(shè)備不全，另外，質(zhì)量控制體系未能對(duì)體檢項(xiàng)目的選擇、體檢過程、體檢報(bào)告進(jìn)行有效的質(zhì)量監(jiān)督，直接影響職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的質(zhì)量。

1．2．2體檢項(xiàng)目的選擇不全對(duì)用人單位生產(chǎn)工藝流程研究不透，對(duì)生產(chǎn)過程中存在和可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素分析的不全面，或?qū)β殬I(yè)危害因素對(duì)人體的危害了解不深，導(dǎo)致對(duì)用人單位提供體檢項(xiàng)目有漏項(xiàng)現(xiàn)象。還有個(gè)別體檢機(jī)構(gòu)惡意壓價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，在取得體檢任務(wù)后，為了能有所效益，在體檢項(xiàng)目、儀器試劑的選擇上大打折扣。

1．2．3報(bào)告不完善、不確切體檢機(jī)構(gòu)部分人員對(duì)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范不夠熟悉，職業(yè)健康檢查后，書寫檢查報(bào)告時(shí)，對(duì)疑似職業(yè)病及有職業(yè)禁忌的員工處置、復(fù)查等同于一般的健康體檢異常，未及時(shí)為用人單位提出合理的處理建議，對(duì)有其他疾病的勞動(dòng)者出示的體檢報(bào)告，對(duì)勞動(dòng)者健康狀況的分析不全面、不具體、不確切。

2規(guī)范職業(yè)健康檢查應(yīng)采取的措施

2.1各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大對(duì)用人單位和體檢機(jī)構(gòu)依法落實(shí)《職業(yè)病防治法》的相關(guān)內(nèi)容的監(jiān)督、檢查，對(duì)用人單位在完善、執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，維護(hù)勞動(dòng)者享有的職業(yè)健康檢查的權(quán)利，對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、工作人員的資格及培訓(xùn)情況、職業(yè)健康檢查行為定期進(jìn)行審查、監(jiān)督和管理，嚴(yán)厲打擊惡意競(jìng)爭(zhēng)的不良行為，維護(hù)職業(yè)健康檢查工作的良性發(fā)展。

2.2用人單位方面

2.2.1強(qiáng)化法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)用人單位應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法律、法規(guī)的具體要求強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，結(jié)合本單位勞動(dòng)者從事職業(yè)危害因素作業(yè)的情況，加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，使勞動(dòng)者認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害對(duì)人體所產(chǎn)生的損害，積極、自覺的參加職業(yè)健康檢查。

2.2.2制定年度健康檢查計(jì)劃根據(jù)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)要求，用人單位應(yīng)結(jié)合本單位的實(shí)際，制定出接觸職業(yè)危害因素在崗勞動(dòng)者、招工中涉及接觸職業(yè)危害因素的人員的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，計(jì)劃應(yīng)包括接觸職業(yè)病危害因素種類與接觸人數(shù)，應(yīng)實(shí)施職業(yè)健康檢查的人數(shù)、檢查的目標(biāo)及檢查項(xiàng)目，擬檢查時(shí)間[3]，并有充足的預(yù)算資金。

2.2.3選好體檢機(jī)構(gòu)用人單位應(yīng)選擇有資質(zhì)、技術(shù)力量雄厚的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，提出年度職業(yè)健康檢查申請(qǐng)并簽定委托協(xié)議書，明確雙方應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

2.2.4提供詳實(shí)的相關(guān)資料用人單位委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)本單位從事職業(yè)危害因素作業(yè)人員進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)為檢查機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、可靠的相關(guān)資料，包括：本單位的基本情況，本單位職業(yè)危害因素和種類，接觸的人數(shù)，人員花名冊(cè)，生產(chǎn)工藝和原輔材料，職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)的相關(guān)資料，職業(yè)危害防護(hù)措施及檢查機(jī)構(gòu)要求的其他相關(guān)資料，以方便體檢機(jī)構(gòu)了解職業(yè)危害因素的種類及分布，為選擇適宜的體檢項(xiàng)目提供依據(jù)。

2.3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)方面

2.3.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織職業(yè)健康檢查醫(yī)師和主檢醫(yī)師參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和本單位的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，使其能符合條件，能認(rèn)真履行好職責(zé)，實(shí)行主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)制，主檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備中級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)任職資格，并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師培訓(xùn)并考試合格。

2.3.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解情況檢查機(jī)構(gòu)接到用人單位的申請(qǐng)后，應(yīng)組織有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，深入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，了解作業(yè)人員接觸職業(yè)危害因素情況，職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況及勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放和使用情況，掌握第一手資料。

2.3.3確立檢查項(xiàng)目和檢查周期根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況和用人單位提供的相關(guān)資料，認(rèn)真分析用人單位在生產(chǎn)過程中存在產(chǎn)生的職業(yè)危害因素的種類，職業(yè)危害因素的濃度、強(qiáng)度及職業(yè)危害因素所導(dǎo)致的疾和用人單位所采取的職業(yè)病防護(hù)措施、接觸的勞動(dòng)者人數(shù)，按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-200）要求，確立檢查項(xiàng)目和檢查的周期。

2.3.4認(rèn)真實(shí)施檢查①做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，依據(jù)確立的檢查項(xiàng)目，制定好檢查計(jì)劃，調(diào)試好相關(guān)設(shè)備、儀器，選調(diào)好參檢人員；②如是現(xiàn)場(chǎng)體檢和用人單位共同選好體檢場(chǎng)地，要相對(duì)寬松，各項(xiàng)目之間互不影響；③指導(dǎo)勞動(dòng)者如實(shí)填寫職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；④嚴(yán)密組織，從詢問病史到體格檢查及實(shí)驗(yàn)室和其他儀器檢查都要按照項(xiàng)目要求如實(shí)完成，并詳細(xì)記錄，字跡清晰不得涂改，檢查過程中要核對(duì)被檢者的身份證防冒名頂替，導(dǎo)致結(jié)果不真實(shí)，使用人單位和體檢機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)上受到損害。

2.3.5完善職業(yè)健康檢查報(bào)告職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，并按照委托協(xié)議書要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交檢查報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告?？偨Y(jié)報(bào)告要按要求對(duì)受檢單位的基本情況，職業(yè)危害因素及種類，應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病，職業(yè)禁忌癥和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議。完善每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，由主檢醫(yī)師審閱后按照要求填寫結(jié)論并簽名，體檢中發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥、其他疾病的勞動(dòng)者及需要復(fù)查者要出具體檢報(bào)告，包括受檢者姓名、性別，接觸有害因素名稱，檢查異常所見、結(jié)論、建議等[4]。注重保障勞動(dòng)者的知情權(quán)，保護(hù)其個(gè)人隱私，有書面告知材料等。

3小結(jié)

職業(yè)健康檢查，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要組成部分[5]。用人單位通過上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，勞動(dòng)者的健康損害以及勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以分清健康損害的責(zé)任，及所要承擔(dān)的民事賠償責(zé)任，目的在于發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷時(shí)，及早采取防治措施，因此，規(guī)范化的職業(yè)健康檢查，能為用人單位及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握從事有害作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及職業(yè)危害、職業(yè)病和工作相關(guān)疾病的發(fā)生情況，為采取相應(yīng)的防治措施提供依據(jù)。

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編輯/哈濤