64排螺旋CT在轉移性肝癌診斷中的臨床應用價值分析

摘要：目的 探討64排螺旋CT在轉移性肝癌診斷中的臨床應用價值。方法 選取2009年12月~2012年12月我院收治的72例轉移性肝癌患者為研究對象，所有患者經病理檢查確診，同時行64排螺旋CT掃描，實時分析CT掃描結果，計算診斷準確率。結果 72例患者均以病理檢查為金標準，CT掃描診斷準確62例，兩者間差異無統計學意義，P>0.05。ＣＴ掃描結果為多發散在結節，結節呈低密度或不均勻分布，邊界較模糊。結論 64排螺旋CT在診斷轉移性肝癌中診斷價值較高，檢出率較高。

關鍵詞：64層螺旋CT；轉移性肝癌；診斷；應用價值轉移性肝癌發生的原因是由于癌細胞從肝臟以外的其他組織遷移至肝臟所導致的，其轉移途徑很多，具體包括血管、體腔、淋巴管等[1]。門靜脈供血75%～80%，肝動脈供血20%～25%，門靜脈和肝動脈對肝臟的雙重血供使得肝臟血量豐富，因而更加易于發生血形轉移，故而轉移性肝癌的發生率一直比較高，成為臨床上的一大頑癥[2，3]。肝臟內病灶性的小病灶其影像特征因不具備典型性，臨床上常出現誤診，因此醫師在肝癌診斷過程中需要借助先進的掃描儀器對病變部位進行準確的掃描。由于轉移性肝癌的多發性和不確定性，螺旋CT在轉移性肝癌中的診斷價值引起了部分醫生的爭議，我們在臨床實踐中做了大量的實驗和統計以對64排螺旋CT的臨床診斷價值進行分析。現將結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料整理2009年12月~2012年12月進行64排螺旋CT全身掃描并診斷為轉移性肝癌的72例患者的臨床資料并作回顧性分析，所有病例的診斷均經病理診斷得出。患者基本資料如下：72例患者中，男43側，女性29例。年齡30～73歲，平均（48±9）歲。原發腫瘤中：鼻咽癌7例，食管癌5例，肺癌35例，乳腺癌5例，胃癌4例，胃腸道間質癌3例，膽管癌２例，卵巢癌４例，直腸癌４例，結直腸癌3例。原發腫瘤中未手術27例，已手術45例。

1.2方法患者經病理檢查確診，同時行螺旋CT掃描（飛利浦公司生產 PHILIPS Brilliance CT64排螺旋CT），并以病理學檢查為診斷金標準。ＣＴ檢查使用64排螺旋ＣＴ儀器，參數為：參數為120 KV 200MAS 層厚為5mm。患者空腹檢查，血糖控制在7．0mmoL/L以內，并于檢查前30min喝純凈水，以降低偽影干擾，增強各器官及組織之間對比度，同時檢查前給予泛影葡胺（２％～３％），目的是降低偽影的干擾。在進行常規平掃后進行動態增強掃描，在必要時可延時掃描或對病灶局部進行薄層掃描。掃描主要觀察：轉移性肝癌患者肝臟的部位、外形輪廓、大小、病灶個數[4]。

1.3觀察指標掃描觀察指標：轉移性肝癌患者肝臟的部位、外形輪廓、大小、病灶個數。CT診斷結果評價以病理學檢查為金標準，比較二者差異[5，6]。

1.4統計學處理對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.164排螺旋CT對轉移性肝癌的診斷價值72例患者均以病理檢查為金標準，CT掃描診斷準確62例，P>0.05，兩者差異無統計學意義。ＣＴ掃描結果為多發散在結節，結節密度呈低密度或不均勻散在分布，邊界比較模糊。見表1。

2.2 72例轉移性肝癌的CT表現CT掃描結果為多發散在結節，結節呈低密度或不均勻分布，邊界較模糊。轉移瘤多為低密度（52例），圓形或類圓形，大小不等，部分為等密度（10例）。重度脂肪肝轉移結節為稍高密度結2例，鈣化性轉移（2例）。累及1個肝段者11例，2個肝段者24 例，3個及3個以上者23例。

2.3肝外轉移瘤的情況72例肝臟轉移瘤中49例伴有肝外其他部位轉移。淋巴結轉移者22例。骨轉移4例，其中3例為多骨轉移。肺內轉移23例，其中17例多發肺轉移。腎上腺轉移5例。皮下組織及肌肉內轉移5例，每例均為多發軟組織轉移，主要位于肩胛周圍、臀部，腰部，腹部及會陰部。

3討論

轉移性肝癌在臨床上屬于比較常見的一種肝癌，它發生的原因是由于癌細胞從肝臟以外的其他組織遷移至肝臟所致，其轉移途徑包括血管、體腔、淋巴管等。門靜脈和肝動脈對肝臟的雙重血供使得肝臟血量豐富，因而更加易于發生血形轉移，故而轉移性肝癌的發生率一直比較高。肝臟內病灶性的小病灶其影像特征因不具備典型性，臨床上常出現誤診，因此醫師在肝癌診斷過程中需要借助先進的掃描儀器對病變部位進行準確的掃描。我院在臨床實踐中分析整理了72例64排螺旋CT診斷轉移性肝癌患者的資料，結合患者病理診斷分析64排螺旋CT對轉移性肝癌的診斷價值。CＴ掃描結果為多發散在結節，結節呈低密度或不均勻分布，邊界較模糊。轉移瘤多為低密度（52例），圓形或類圓形，大小不等，部分為等密度（10例）。72例患者均以病理檢查為金標準，CT掃描診斷準確62例，兩者差異無統計學意義，統計結果顯示64排螺旋CT在診斷轉移性肝癌中診斷價值高，具有一定的臨床應用價值。\"黑洞征\"在臨床上被認為是轉移性肝癌的一個特有表現[7]。轉移性肝癌的早期診斷對于患者的治療和預后都起著重要作用后，盡早的針對性治療可提高患者的生存質量和生存率，因而尋求診斷價值高的檢查手段是非常迫切的[8]。

綜上所述，64排螺旋CT在診斷轉移性肝癌中診斷價值較高，檢出率較高，值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

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[8]袁德全、徐紅梅.4層螺旋CT在肝臟局灶性小病灶鑒別診斷中的應用[J].陜西醫學雜志，2013(07):827-829.編輯/王海靜