針對性護理干預在小兒急性上呼吸道感染治療中的應用

摘要：目的 探究針對性護理干預在小兒急性呼吸道感染治療中的應用。方法 選取2013年1年中我院共收治的64例急性上呼吸道感染患兒，隨機分為觀察組（32例）和對照組（32例），對照組給予常規護理，觀察組給予針對性的護理干預。觀察并記錄兩組患兒的護理效果。結果 護理后，觀察組的總有效率93.75%明顯高于對照組的81.25%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于小兒急性上呼吸道感染的護理是十分重要的，應該引起醫護人員的高度重視。

關鍵詞：針對性護理干預；小兒急性上呼吸道感染；應用效果急性上呼吸道感染(AURI)簡稱為上感，俗稱為感冒，是一種常見且多發的疾病，多發生于小兒中[1]。該病是由于病毒或者細菌而引起，輕者臨床表現僅為呼吸道癥狀，重者則表現為發熱，甚至高熱。若患兒的體溫超過正常值則為發熱，若患兒的肛溫超過 39℃則為高熱。對于患兒表現出的高熱癥狀，工作的重點是對其進行護理，如果護理不及時或者不正確，則可導致患兒出現高熱驚厥的情況。我院現將2013年1年中共收治的32例急性上呼吸道感染患兒給予了針對性護理干預，并取得了滿意的效果。現將總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1年中我院共收治的64例急性上呼吸道感染患兒作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各32例。所有患者中男44例，女20例；年齡為6個月~14歲，平均年齡為（5.5±2.6）歲。64例患兒中輕者臨床表現為不同程度的流鼻涕、發熱、鼻塞、咳嗽、咽部不適等癥狀，重者臨床表現為頻繁的咳嗽、畏寒高熱、腹痛、腹瀉以及高熱驚厥等不良癥狀。體檢時可發現其扁桃體腫大、頜下淋巴結腫大且有壓痛感、咽部紅腫且充血等癥狀。患兒發熱的持續時間為1d~1w。兩組患兒在性別、年齡、病程及疾病的嚴重程度等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予對照組常規護理。由于患兒發熱時，身體里的水分和營養物質都消耗掉了，并且消化功能也受到了一定的影響所以應給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪以及容易消化的流質或者半流質的食物，以補充分解代謝所消耗掉的物質和增強其自身機體的免疫力；加強對患兒的皮膚進行護理，及時擦干其身上的汗液，并更換內衣；病房內的溫度應維持在19℃~22℃，且安靜、通風；醫護人員還應加強對患兒的口腔進行護理，用0.9%的生理鹽水輕輕擦拭患兒的口腔。在患兒住院的期間，醫護人員應時常觀察患兒所出現的情況，監測患兒呼吸頻率、節律以及體溫的變化，特別留意高熱抽搐情況的發生。

1.2.2觀察組在常規護理的基礎上，給予觀察組針對性的干預護理。①降溫護理：對于出現高熱的患兒，首先應采用物理降溫的方法對其進行降溫。具體操作方法為：毛巾浸泡涼水后擰干，放在患兒的頭部。或者用毛巾蘸取40%~50%的酒精，擦拭患兒的四肢。擦拭的時候，酒精的溫度應控制在42℃~43℃。還可以用浸濕的毛巾包裹患兒的腋下和腹股溝處。如果上述的物理方法降溫效果不佳時，可以給予患兒物理降溫配合藥物降溫的降溫方法。若患兒的肛溫在39℃以上，腋溫在38．5℃ 以上均可使用此降溫的方法。在降溫的過程中，不要求患兒的體溫降低得太快，能從高熱降到低熱即可，醫護人員應時常觀察患兒體溫的變化情況，高熱每1~3h需測量1次體溫，以防止其出現高熱驚厥的情況；②高熱驚厥的護理：對于有可能發生驚厥的患兒，醫護人員應加強巡視、嚴密觀察。在患兒的床邊安裝防護床檔、準備好急救的物品和藥品，以便隨時對患兒進行急救處理。若患兒出現驚厥的現象，醫護人員首先應保持其呼吸道的通暢。操作方法為：立即將患兒的身體置于平臥位，并拿掉枕頭，將患兒的頭偏向一側，解開其衣服的領口，快速的去除其口腔的分泌物，以防止患兒抽搐時發生窒息的現象。地西泮為臨床上首選的止驚藥物，但患兒一次注射該藥物的劑量不能超過 5mg。如果驚厥被控制后再次發生，或者驚厥持續的發作，那么可在第1次注射地西泮后20min再注射1次。

1.3觀察指標療效評判標準[2]：顯效：體溫恢復正常，咳嗽、氣促等癥狀明顯消失；有效：體溫恢復正常，咳嗽、氣促等癥狀減輕；無效：無上述兩種情況。

1.4統計學處理對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05為有統計學意義。

2結果

患兒護理后的臨床效果經護理后，觀察組中顯效24例，有效6例，無效2例，總有效率為93.75%；對照組中顯效18，有效8例，無效6例，總有效率為81.25%；觀察組總有效率的93.75%明顯高于對照組的81.25%；差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

急性上呼吸道感染主要是通過空氣飛沫進行傳播的，多為病毒和細菌感染[3]。從發熱的病理生理來看，發熱是人體適應內外環境溫度的異常和預防疾病的一種代謝性反應。若患兒出現持續性高熱，體內的調節功能失常，則會嚴重威脅到患兒的身體健康。高熱的不良影響主要體現在以下的幾個方面[4]：①高熱可減少消化道的分泌物，降低消化酶的活力，減慢胃腸的運動，所以患兒常有食欲不振、便秘、腹脹等癥狀出現；②由于患兒氧氣消耗量的增加，產熱過多，則需要快速的散熱，因而患兒心臟的搏動速度加快，表皮血管擴張，從而對其心血管造成了負擔；③高熱可增加患兒的顱內壓，使大腦皮質過度興奮或者高度的抑制；④高熱使各種營養物質的代謝增加，氧氣的消耗量也大大增加。還可影響到患者的消化功能，導致患兒出現腹瀉、脫水等不良癥狀；⑤高熱可降低人體防御感染的能力，不利于恢復健康[5]。因此，對于急性上呼吸道感染的護理，若護理得當，則患兒的病情會很快的好轉。若處理不當，那么將會導致患兒腦部受損。

通過本次臨床研究得出，經過護理后，觀察組的總有效率93.75%明顯高于對照組的81.25%，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，小兒急性上呼吸道感染的護理是十分重要的，應該引起醫護人員的高度重視。同時，正確的護理在小兒急性上呼吸道感染中取得了良好的臨床療效，值得廣泛的推廣。

參考文獻：

[1]張岐芳. 探討小兒上呼吸道感染致高熱的護理方法 [J]. 中國醫藥指南， 2010， 8(6）：14-15.

[2]石豐月. 上呼吸道感染患兒66例的護理 [J]. 中國社區醫師.醫學專業， 2012， 14(9):329-329.

[3]伍紅玫. 護理干預對小兒上呼吸道感染致高熱的對策 [J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2010， 18(6):831-832.

[4]張彩云． 幼兒高熱采用不同物理降溫效果比較 [J]. 護理研究， 2003，17 (3)：280-280.

[5]李子萍． 高熱患兒不同溫度乙醇擦浴降溫效果觀察 [J]．護理學雜志，2005，20 (15):31-31.

編輯/哈濤