基于網絡平臺的圖像數據管理系統在眼科的構建

摘要：隨著眼科診療相關設備種類的逐漸增多，眼科圖像的管理也變得更為繁雜。本文簡要介紹了基于網絡平臺的圖像數據管理系統在眼科的構建情況，繼而為眼科圖像數據的管理提供一定參考價值。

關鍵詞：眼科；圖像數據管理；網絡平臺眼球解剖相對獨立，結構精細脆弱隱蔽，功能復雜，但眼內結構可借助特殊儀器觀察到，這是眼科教學的一大特點。因此應運而生大量特殊檢查設備，比如眼前段照相系統；眼底照相系統；視野檢查系統；光學相干斷層掃描系統（OCT）；超聲生物顯微鏡檢查系統（UBM）；眼電生理檢查系統；眼底熒光照影系統；廣域數字化小兒視網膜圖像系統；角膜內皮鏡；共焦激光角膜顯微鏡；眼部A/B超；生物測量儀（IOL-master）；各種眼內窺鏡檢查系統等等。然而，盡管各種特檢技術的運用提高了眼科疾病的診斷和治療水平，但各種圖像報告各自為陣，各有各的數據庫，不能共享報告結果成為圖像管理的瓶頸，帶來臨床、科研以及教學工作的諸多不便。本文擬通過網絡平臺構建所有眼科特殊檢查設備圖像數據管理系統，該系統可統一查閱各項特檢檢查出具的報告，進行統一歸檔并統一數據輸出，可遠程查閱、會診等模式。繼而為眼科臨床資料存儲模式完成跨越式的進步，成為臨床醫療、科學研究以及臨床教學的利器[1]。

1眼科圖像數據管理系統的設計思想

通過對相關軟件進行開發，繼而實現眼科圖像采集、圖文報告生成、患者信息錄入及其眼科所有病例資料的查詢、檢索、統計與打印等；另外還可實現與HIS醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）系統的集成、用戶權限管理以及日志管理等多方面的功能。我們設計預先將所采集到的眼科圖像以DICOM數字醫學圖像通訊（digital imaging andcommunieation on medicine，DICOM）方式發送至PACS醫學影像存檔與通訊系統（picture archiving and communicationsystem，PACS），亦或將一些非標準的圖像先轉換為DICOM后再發送至PACS。

2圖像數據管理系統的服務器硬件及網絡搭建

初級開發的服務器選擇常規的PC機即可，筆者在實際中所選用的配置為酷睿雙核E5300CPU，內存大小為2G，硬盤大小為2TB，顯示器為17英寸液晶，另配以打印機；而初級以上的開發電腦則選擇用立式的大機箱商務電腦，以利于更妥善地進行采集卡的安裝，本次筆者選用杭州奧泰V70型采集卡。由RJ45以太網口的眼科設備通過XML獲得數據后，再將其進行DICOM轉換后發送至PACS，無以太網口的眼科檢查儀器通過圖像采集卡采集，并將圖像傳輸到工作站，經過工作站處理，然后通過100M網卡連接到PACS系統。

3軟件系統的開發與實現

隨著當前網絡技術與數字醫學影像設備的不斷發展進步與普及，醫學影像存檔與通訊系統（picture archiving and communicationsystem，PACS）與數字醫學圖像通訊（digitalimaging andcommunieation on medicine，DICOM）標準均得以問世并獲得了相應發展。通過選用符合DICOM標準的眼科設備并將其作為獨立的節點接入PACS網絡，繼而便可實現與其他符合DICOM標準的眼科設備按照需求進行一定的信息交換；其開發語言采用微軟VS2005高級語言程序，數據庫系統則采用ORACLE 10g，服務器端與客戶端的操作系統分別為WINDOWSXP和WINDOWS 7[2]。

4技術路線

4.1業務模型主要包括3個方面：①實現眼科圖像的網絡化管理；②集成報告輸出模式；③實現眼科圖像的網絡遠程會診模式。

4.2功能模型主要包括6個方面：①設計基于網絡平臺的眼科醫療圖文系統數據庫；②研發基于網絡平臺的眼科醫療的圖文系統應用軟件；③研發與設計用于眼科圖像采集的設備網像接口；④研發與DICOM轉換相關的網關軟件；⑤研發與設計遠程會診功能的相關組件；⑥研發可支持web查詢以及整合調閱的眼科圖像PACS系統。

4.3數據模型 基于WEB SERVICE及HL7_RIM的數據建模，其數據建模采取的技術路線為：主題域的確定→模型類的確定→類關聯關系→類屬性確定→UML模型表達實現。

4.4數據標準基于國家衛生部制定的統一的數據元、數據集標準，包括類的屬性、類的關聯及數據庫設計以衛生部制定的基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南為參考，并采取面向對象數據模型數據庫設計。

4.5系統技術架構整個系統架構基于C/S點對點方式和B/S WEB方式共存，醫院內部由于要采集眼科圖像，所以采用C/S架構，而遠程會診及區域協同的數據查詢，包括檢查基礎信息及圖像信息查詢采用WEB架構；眼科的圖像通過DICOM方式送到PACS進行圖像會診及其他科室的瀏覽。圖像傳輸會診架構圖見圖1。

通過圖1可看出，眼科圖像的會診主要通過整個大PACS網絡進行圖像遠程會診，這勢必將是以后整個區域性醫療體系中的一大亮點。在該技術支撐下，會診各方即可通過網絡對眼科醫學影像資料進行實時的瀏覽與診斷，進而在最短時間內確定患者的病情與病因等，繼而還可協同制定出具更高認同度的治療方案。

5結束語

眼科圖像信息系統建立以后，各種檢查設備每天產生的大量患者圖像信息便可即時電子化存貯在網絡計算機數據庫中，同一患者信息歸檔到同一ID下，臨床醫師調閱方便，并且可以看到患者所有檢查的信息，從而顯著提高了辦公效率；集成報告輸出模式，減少了各種檢查設備對耗材的大量需求，同時可以更全面的評估患者病情，出具更全面的報告；與此同時，可顯著提高設備管理水平，使分雜的獨立系統化作統一；同時在網絡化管理過程中形成的電子化資料含圖像與文本信息，經日積月累便可逐步構成一個信息量龐大的數據倉庫，這些寶貴的數據資料可為科學研究及臨床教學工作提供極大的便利[3]。

眼科圖像信息系統的建立是手段而不是目的，其應用的過程就是對現階段眼科圖像管理上的瓶頸以及診治流程的優化，隨著醫院信息化管理技術的迅猛發展以及患者對醫療服務要求的逐步提高，應用基于網絡的平臺的圖像數據管理系統必將促進眼科設備管理水平，獲得不可估量的社會效益、經濟效益及學術價值。

參考文獻：

[1]葛軼睿．數據庫技術在眼科信息化管理中的現狀及發展趨勢[J].眼科研究，2008，26(8)：630-632.

[2]汪東生，黎曉新，謝昆青.眼科圖像網絡信息化的實現方案與技術研究[J].中華眼科雜志，2004，40（7）：483-486.

[3]魏明，王繼偉.區域醫療協同中PACS系統的效能發揮[J].醫學信息，2009，22（10）：1997-1998.

編輯/王敏