職業暴露對手術室護士危害及其防護

摘要：目的 探討手術室護士職業暴露存在的危害及其防護方法。方法 對在我院自2013年8月~2014年3月的15例的手術室護士相關資料進行分析，采用問卷調查的方式對手術室護理中存在的危害進行分析，對根據這些危害提出相應的防護措施。結果 本次調研中，我院手術室護士職業暴露的危害發生率高達90%，危害中接觸患者血液、體液等就高達達90%，手術室護士長期和C臂機、化學消毒劑等接觸危害較大。結論 手術室是一個救死扶傷的場所，護士在手術室中不可避免的會對患者血液、體液等接觸，其危害較多。醫院應該采取有效地方法進行防護，降低手術室職業暴露對護士的影響。

關鍵詞：手術室；護士職業危害；影響因素；防護方法手術室是醫院救死扶傷的重要場所之一，在手術室工作的護士由于其工作環境的特殊性，如：空間、周圍存在著物理、化學、生物及社會心理因素的影響，護士出現感染的概率較大，這種危險在醫學界被稱之為職業暴露。手術室護士由于工作比較特殊，在工作時不可避免的會和患者的血液、體液等接觸，甚至可能被污染的針、刀等刺傷，引發感染或其他病菌傳播，再加上C臂機X線的照射等都對護士的身體健康造成很大危害[1]。為了探討手術室護士職業危害的影響因素及其防護方法。對在我院自2013年8月~2014年3月的15名手術室護士相關資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對在我院自2013年8月~2014年3月的15名手術室護士相關資料進行分析，本次調研中，護士年齡在23~43歲，平均年齡為（30.4±1.5）歲。參加調研的護士中，1名本科，14名大專。從職稱來看： 4名主管護師，2名護師，9名護士。

1.2方法本次調研中，采用我院自主設計的問卷進行調查，實驗中共發放15份問卷，問卷結束后將其收回，回收率為100%。問卷中主要從五個部分對手術室護士進行調查，具體如下：①一般資料：包括年齡、工齡、學歷、職稱。②在手術室護理過程中被刺傷的原因及其被體液污染情況。③患者在手術室采用C臂機情況。④手術過程中消毒劑消毒情況、患者麻醉后廢棄處理情況等。⑤醫院防護措施是否到位、宣傳情況如何[2]。

1.3統計學處理方法研究時，對手術室護理研究過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

2.1刺傷原因本次調研中，護士被刺傷原因較多，根據調查結果顯示有以下幾種原因，具體如下：①折斷安瓿時刺傷。②靜脈留置針穿刺時刺傷。③手術中傳遞相關器材時被縫針刀、剪等刺傷。④處理醫療廢物時刺傷。⑤手術后對器械清洗時刺傷。

2.2接觸血液、體液、分泌物原因 ①搬運患者；②留取手術標本；③銳器損傷。

2.3接觸X線、化學消毒劑，麻醉廢氣的原因①骨科手術患者采用C臂機定位拍片。②手術室采用化學消毒劑消毒、滅菌。③麻醉廢氣。

2.4醫院的防護設施、用具及宣教情況本次調研中，10人認為防護措施到位，5人認為不到位；8人認為宣教到位。

3討論

手術室是醫院中比較重要和特殊的場所，護士在手術室護理過程中存在的職業暴露危害因素較多，常見的有：搬運患者、注射，傳遞手術縫針、C臂機，化學消毒劑等。另外，很多患者病情比較嚴重，多數患者在不確診前就得進行處理和搶救。因此，手術室護士職業性損傷的潛在危險性非常大做好手術室護士的自我防護顯得至關重要。本次調研中，我院手術室護士職業暴露的危害發生率高達90%，危害中接觸患者血液、體液等就高達達90%[3]。

3.1高危因素手術室是一個特殊的場所，護士常常身在一線，當危重患者到達醫院后需要立即對其進行搶救，而忽略了對自己的保護。在手術室醫護人員不可避免的會和患者的血液、體液等接觸，如：剖宮產、急診外傷骨折等，患者的血液等經常會污染手術床、床單等，護士在護理時時刻會被感染。根據相關數據結果顯示：我國95%護士在手術期間出現過刺傷或銳器損傷。當護士被污染后的針頭等刺傷后會造成疾病的傳染。

3.2加強職業防護①護士在手術室進行護理時，當患者需要進行X線機檢查或者進行床旁照片手術時，醫護人員應該根據相關規定穿鉛衣，并且戴鉛皮手套。②當護士需要接觸化學消毒劑時，則應該根據醫院規定佩戴護目鏡或者面罩。③患者進行全麻后，醫護人員要加強對麻醉廢棄的處理，避免麻醉廢棄出現泄漏。④護士在工作中，應當禁止用手直接接觸使用過的針、刀等銳器，禁止雙手回套針帽。⑤醫療廢物應分類收集，由清潔工統一回收、轉運。在需要接觸患者血液、體液時要戴好手套等，如不小心被刺傷，要立即擠出傷口處的血液，并采用肥皂水和流動水沖洗傷口，然后再使用0.5%碘伏進行消毒。

3.3加強防護知識宣教傳統的護理理念過于強調護士的奉獻精神，將他們比喻為白衣天使，這使得很多護士在護理過程中產生錯誤的認識，過于注重自身安危就不是奉獻等而理解出現偏差。為了降低護士在手術室中的危害發生率，醫院要加強對護士防護知識的宣教，增強自我防護的意識，讓護理人員充分認識到職業暴露手術室的危害，從而在日后的工作中加強自身防護，嚴格遵守操作規程[4]。

綜上所述，手術室時一個救死扶傷的場所，護士在手術室中不可避免的會對患者血液、體液等接觸，其危害較多。醫院應該采取有效地方法進行防護，降低手術室職業暴露對護士的影響。

參考文獻：

［1］伍春蘭，楊廣清，張翠云，等.婦產科護理人員職業危險因素調查分析[J].護理研究，2011，22（9）:2288-2289.

［2］朱丹，周力.手術室護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012:239，256.

［3］戴青梅.醫護人員職業性損傷危險因素及防護對策[J].中華護理雜志，2012，37（7）:532-534.

［4］陳江.如何做好手術室護士的自身防護[J].黑龍江護理雜志，2010，3（6）:39-40.

編輯/許言