非典型川崎病20例臨床特點回顧性分析

摘要：目的針對非典型性川崎病的臨床特點進行分析，為臨床治療提供一定的參考。方法選取我院2012年3月~2013年3月收治的川崎病患者的臨床資料20例，針對非典型川崎病的臨床特點進行回顧性分析。結果通過對于20例患兒的臨床資料進行統計得出，在20例患兒中，非典型川崎病最為常見的癥狀為頸部淋巴結腫大、口唇以及肛周黏膜等出現變化以及指端變化等。結論非典型川崎病在臨床中易發生誤診以及漏診，對于持續發熱以及抗感染治療無效的患者應當進行超聲心動圖冠狀動脈與C反應蛋白、血沉、血小板等檢查，盡早做出正確的診斷。

關鍵詞：非典型川崎病；臨床特點；C反應蛋白川崎病（Kawasaki disease）通常也被成為皮膚黏膜淋巴結綜合征，屬于一種變態反應性全身血管炎為主要改變的小兒急性發熱性疾病，對于川崎病的診斷需要依靠臨床的具體表現，假若治療不及時，將會出現冠狀動脈損害等并發癥，影響兒童的身體健康[1]。由于目前還沒有明確的指標，因此在臨床中經常出現誤診以及漏診的情況。本次選取選取我院2012年3月~2013年3月收治的川崎病患者的臨床資料20例作為研究對象，針對非典型性川崎病的臨床特點進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月~2013年3月收治的川崎病患者的臨床資料20例，其中男12例例，女8例，年齡6個月~4歲，發病至住院時間為1~10 d，其中＜3 d的為5例，3~5 d的為10例，所有患者均經過心臟彩超檢查，其中冠狀動脈擴張為14例，心電圖顯示非特異性ST段改變的為6例。選取標準：符合非典型川崎病的診斷，且患兒的年齡為4個月~11歲。

1.2方法 所有患兒在入院時均由持續發熱的情況，診斷上呼吸道感染以及支氣管肺炎等對癥狀的治療無效，并立即給予阿司匹林50~100 mg/Kg/d分3~4次，并口服潘生丁3~5 mg/Kg/d，待患兒的體溫正常后，阿司匹林的劑量改為3~5 mg/Kg/d，維持到患兒的血小板恢復正常，1個療程為6~8 w。20例患兒均在確診后給予靜脈用丙球蛋白1 g/Kg連用2 d。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中的數據資料進行分析處理，計量數據均使用（x±s）的形式表示，對計量數據與計數數據分別使用χ2和t檢驗，顯著學水準為α=0.05，當差異為P<0.05時為具有統計學意義。

2結果

通過對于20例患兒的臨床資料進行統計得出，在20例患兒中，非典型川崎病最為常見的癥狀為頸部淋巴結腫大、口唇以及肛周黏膜等出現變化以及指端變化等。經過實驗室的檢查發現，在20 例患兒中，有17例出現了白細胞增加的情況，有16例出現了血紅蛋白降低，但四周后血紅蛋白卻升高的情況，而血沉加快的患兒為18例，有15例患兒出現了反應蛋白升高，且還有15例血小板升高的情況。經過心臟彩超檢查后發現，在20例患兒中，有14例出現了冠狀動脈擴張的情況，其中有8例為雙側同時受累，還有8例患者顯示心肌缺血。20例患者出現非典型川崎病在1 w內共檢查出1例，2 w后檢出8例，第3 w時共檢出11例。

3討論

川崎病通常在<5歲的兒童群體中較為多發，屬于一種病因不太明確的發熱性疾病。川崎病通常會對冠狀動脈產生侵犯，形成冠狀動脈瘤或者冠狀動脈狹窄等，是引發小兒后天性心臟病的關鍵病因[2]。此外，川崎病不僅僅會對患兒的冠狀動脈造成損害，還會對肝、胃腸等內臟動脈造成一定的損傷，并由此引發出一系列的臨床癥狀[3]。非典型川崎病通常是指未達到典型川崎病的診斷標準，但疾病的發展特點與川崎病的特點相符，并已經排除其他已知的疾病以及典型心血管并發癥的兒童。非典型川崎病與典型川崎病的冠狀動脈病變率較為相似，但目前還沒有診斷川崎病的固定指標以及檢測形式，因此對于川崎病的診斷通常是依靠臨床表現進行診斷[4]。在本次研究中，幾乎所有的患者都出現了C反映蛋白升高、白細胞升高以及血小板進行性升高等癥狀，而血沉加快、白細胞升高以及血紅蛋白降低等是在在第3d出現，這能夠幫助醫師及早發現川崎病。

綜上所述，非典型川崎病在臨床中易發生誤診以及漏診，對于持續發熱以及抗感染治療無效的患者應當進行超聲心動圖冠狀動脈與C反應蛋白、血沉、血小板等檢查，盡早做出正確的診斷。

參考文獻：

[1]張翠香.兒童不完全川崎病35例臨床分析及實驗室指標對早期診斷的意義探討[J].中國醫藥指南，2009，11(08):22-24.

[2]楊曉東，李錦康，張泓.不完全性川崎病早期診斷相關指標研究[J].中國實用兒科雜志，2010，34(03):54-56.

[3]Boudien Kessel-Feddema，Meta Sondaar，Martin Kleine，Christianne Verhaak，Anneloes Baar.Concordance between school outcomes and developmental follow-up results of very preterm and/or low birth weight children at the age of 5 years[J].European Journal of Pediatrics，2010，15（12）：25-27.

[4]常健，魯繼榮，梁東，等.川崎病患兒急性期Th1/Th2細胞功能狀態的研究[J].中華兒科雜志，2011，44(05):65-66.

編輯/肖慧