疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)的臨床護理

【摘要】目的：探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力修補術(shù)治療腹股疝病人的圍術(shù)期的護理中的應(yīng)用，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，確保手術(shù)的安全實施。方法：通過對患者全面的護理評估，根據(jù)不同的個體需求實施健康教育，向患者及家屬詳細介紹新型治療方法的優(yōu)點，修補材料的特性，做好患者的心理以及圍手術(shù)期的護理。結(jié)果：所有病例手術(shù)順利，接受健康教育且配合康復(fù)護理，無陰囊水腫，切口感染等并發(fā)癥。術(shù)后6-12月隨防未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論：通過全面、耐心、認真做好心理護理及術(shù)前、術(shù)后知識宣教，正確指導(dǎo)患者的康復(fù)，能確保手術(shù)的安全實施及有效預(yù)防并發(fā)癥，使患者達到最佳治療效果。

【關(guān)鍵詞】疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù) 臨床護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0475-03

疝環(huán)充填式無張修補術(shù)是一種利用人工復(fù)合材料進行無張力修補的最常用方法，通過20余年的臨床實踐事實證明，腹外疝病人的解剖生理及術(shù)后機制不斷深入和醫(yī)用高分子材料的開發(fā)和應(yīng)用的修補具有不擾亂局部關(guān)系。無縫合張力，創(chuàng)傷小，病人術(shù)后疼痛不適輕，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)低等優(yōu)點。我科收集246例腹股溝疝患者，通過采取疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)，取得良好效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1.臨床資料

1.1一般資料我科2007年10月至2014年5月共收住腹股溝疝患者246例，腹股溝斜疝200例，直疝22例，腹股溝斜疝并前列腺增生有26例，年齡20-80歲之間

，平均年齡50歲。

1.2 246例患者都采取了疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)，在本組病例手術(shù)順利無并發(fā)癥，術(shù)后6-12月隨訪未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。無排斥反應(yīng)。手術(shù)材料全部采用意大利

2.臨床護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1心理護理 由于該手術(shù)是將外源性補片植入人體缺部位，為一種新的手術(shù)方法，一般患者了解少，使不少患者有不同程度的緊張，焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)成功率及異物對人體是否有害，因此我們采取以下措施，實施健康教育詳細講解該手術(shù)的有關(guān)醫(yī)藥知識，與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別及優(yōu)點，新材料的特點，介紹病區(qū)成功病例的患者，讓患者了解此手術(shù)的安全性，使其以積極、健康的心態(tài)配合新手術(shù)開展。

2.1.2呼吸道準備指導(dǎo) 吸煙患者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，以減輕對呼吸道的刺激，減少呼吸道分泌物，指導(dǎo)患者做深呼吸和有效咳嗽排痰，以增加肺活量，預(yù)防術(shù)后的肺不張和肺感染。注意保暖，預(yù)防咳嗽，以免術(shù)后頻繁咳嗽，腹壓過高引起疝的復(fù)發(fā)。20例吸煙患者通過采取術(shù)前2周戒煙，術(shù)后取得良好的效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1.3指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，預(yù)防術(shù)后因不習(xí)慣而引起尿潴留及便秘，觀察患者大便情況，如有便秘，先調(diào)節(jié)飲食，軟化大便，再給予手術(shù)。

2.1.4術(shù)前1日常用規(guī)備皮告知患者術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時，晚間保證其充足睡眠，對于術(shù)前緊張的患者必要時給安定口服。

2.2術(shù)后護理

2.2.1活動與休息，由于均采用硬膜外麻醉，常規(guī)去枕平臥位6-8小時。鼓勵患者早期下床輕微活動，排便，室內(nèi)行走，老年人患者不能下床鼓勵其多翻身，多做手腿伸縮動作，應(yīng)注意動作輕柔，不能負重，活動時間不宜過長，并防止受涼感冒，3-5天逐漸恢復(fù)日常生活。

2.2.2嚴密觀察生命體征，給予心電監(jiān)護，6小時密切觀察血壓脈搏，呼吸及動脈血壓飽和度。觀察神志的變化及有無尿潴留情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。

2.2.3注意觀察傷口有無滲血，術(shù)后應(yīng)將1斤砂袋輕置于傷口上，6-12小時取出，以助止血及補片組織粘合，切口若有滲血立即更換，預(yù)防感染，術(shù)后常規(guī)用抗生素1-3天。

2.2.4術(shù)后不宜過早采用半臥位，以免增加腹壓影響手術(shù)修補部位的愈合，術(shù)后第二天可采取半臥位。

2.2.5飲食與營養(yǎng)，術(shù)后6小時即進流質(zhì)飲食，但年老體弱的病人則待肛門排氣后方可進食，術(shù)后第一日半流質(zhì)，第2日飲食恢復(fù)正常，宜選高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)的食物，多吃粗纖維和蔬菜，以保持大便通暢。

2.3出院指導(dǎo)

2.3.1術(shù)后三個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，1周日常生活可自理，但應(yīng)避免體力勞動2-3月可恢復(fù)正常生活和工作。

2.3.2 2個月避免增加腹壓的因素，防止受涼、感冒、咳嗽，加強營養(yǎng)，多進粗纖維及調(diào)腸食物保持良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大，以保持良好的排便習(xí)慣。

3.探討 通過本組病例，傳統(tǒng)的疝修補術(shù)剝離范圍大，縫合處張力過高，并發(fā)癥多。疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)為逐步開展起來并廣泛應(yīng)用在腹股溝疝治療的一種新手術(shù)方法。正確實施術(shù)前、術(shù)后護理及健康教育內(nèi)容，對提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，減少護理，確保患者順利康復(fù)有著極其重要的作用。同時有助于提高護士的地位，贏得患者家屬的信任，對建立良好的護患關(guān)系有很大的意義。

參考文獻

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