神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床觀察

【摘要】目的 分析早期綜合性康復治療神經內科偏癱患者的臨床效果。方法 抽取2012年6月到2014年6月在我院救治的70例神經內科偏癱患者，按照奇偶數(shù)字抽簽法分成觀察組和對照組，各35例，其中對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在早期給予綜合性康復治療，回顧分析兩組臨床資料。結果 兩組患者治療前漢米爾頓抑郁量表與神經功能缺損評分的差異不明顯，治療后三周改善情況較為明顯，其中觀察組的好轉幅度優(yōu)先于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對神經內科偏癱患者進行綜合性康復治療，能夠加快患者的康復進程，還能夠改善其生活質量。

【關鍵詞】神經內科偏癱；綜合性康復治療；臨床觀察

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0143-02

腦卒中是對人類生命健康以及生活質量產生嚴重威脅的惡性疾病之一，和一般老年性疾病相比，腦卒中臨床預后相對不良，康復效果難以令人滿意。此外公眾生活方式以及飲食結構的不斷調整，加上人口老齡化問題，神經內科腦血管疾病的發(fā)病率在不斷上升，而腦卒中等成為了患者偏癱的主要原因。采取綜合性康復治療法治療神經內科偏癱患者，是恢復患者肢體功能的核心[1]。筆者抽取70例神經內科偏癱患者作為研究對象，利用綜合性康復治療法與常規(guī)治療法對患者進行治療，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年6月到2014年6月在我院救治的70例神經內科偏癱患者，按照奇偶抽簽法將這70例患者分成觀察組和對照組，各35例。其中觀察組男20例，女15例，年齡46～73歲，平均年齡（56.3±2.5）歲；對照組男18例，女17例，年齡44～71歲，平均年齡（53.2±2.9）歲。所有患者中腦梗死50例，腦出血20例。患者在性別、年齡等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者行神經內科常規(guī)用藥法治療。

觀察組患者在此基礎上，進行綜合性康復治療，并結合心理治療與運動治療法。即對患者采取支持療法與認知療法，對患者進行積極有效的心理疏導與心理暗示等，使患者保持較佳的治療心態(tài)，讓患者保持愉快和樂觀積極的情緒，以此提高治療的配合依從性。臨床醫(yī)生不但需要協(xié)助患者促進自身神經肌肉功能的恢復，協(xié)助患者進行適當?shù)闹w活動，還需要叮囑患者進行翻身練習、步行訓練、擺放休息姿勢、起坐訓練等。每次活動半個小時，一天兩次。

1.3療效判定

在治療前、后三周，利用漢米爾頓抑郁量表以及神經功能缺陷評分對臨床療效進行評定。

1.4統(tǒng)計學意義

利用SPSS13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，組間計量數(shù)據(jù)利用（ ±s）表示，計量資料利用t檢驗。

2.結果

治療前，兩組患者的漢米爾頓抑郁量表以及神經功能缺陷評分的差異并不明顯，治療后三周，患者均有所改善，其中對照組的好轉程度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

3.討論

神經內科多發(fā)類型與常見類型中，腦卒中所占的發(fā)生率偏高，致死率呈上升趨勢，而經過搶救存活的神經內科偏癱患者中，致殘率大約為74%。因為疾病造成的多種并發(fā)癥、焦慮、抑郁情緒以及高致殘率等方面的影響，使得患者的生活質量得不到保證，患者喪失了生活信心[2]。通常情況下神經內科偏癱患者在發(fā)病后會出現(xiàn)震驚、抑郁、抵抗以及適應等心理情緒，腦卒中偏癱患者身心遭受較大痛苦的同時，也加重了社會和家庭經濟的負擔，在治療過程中，患者多會出現(xiàn)抵觸情緒，不積極配合治療。

唯有對神經內科偏癱患者采用綜合性康復治療方案，才能夠緩解病情。在利用綜合性康復治療方案的過程中，醫(yī)護人員需要采用心理療法，幫助患者改善病情，針對患者行心理療法的基礎上，還需要輔助運動療法，以此促進患者腦功能的重組與恢復。由于神經元細胞為永久細胞，患者腦細胞一旦出現(xiàn)壞死癥狀后喪失再生功能，為了恢復偏癱患者肢體功能，患者需要進行腦功能重組，但是該過程與患者中樞神經的可塑性有著密切的聯(lián)系[3]。多數(shù)腦細胞處于休眠狀態(tài)，在中樞受損或是高級通路受損的情況下，其他儲備神經通路將會進行代償，以此恢復患者所喪失的神經功能。此外對神經內科偏癱患者進行綜合性康復治療，不但為患者提供了藥物治療、心理疏導、健康宣教、肢體康復以及語言訓練等，還充分體現(xiàn)了以患者為本的醫(yī)療服務理念，由于腦卒中患者腦血管病變造成自身智力障礙以及肢體運動障礙，喪失了勞動能力，生活無法自理。因此在依靠藥物治療穩(wěn)定患者病情的過程中，醫(yī)護人員還需要督促患者進行早期綜合性康復治療。醫(yī)務人員利用運動療法結合心理療法能促進患者的腦功能重組，也加快了患者肢體功能的康復，幫助患者肢體功能與語言功能的康復。

本研究結果顯示：利用綜合性康復治療腦卒中偏癱患者的好轉程度優(yōu)先于常規(guī)治療患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），但是治療前兩組患者的漢米爾頓抑郁量表和神經功能缺陷評分的差異并不明顯。這一結果和相關文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合[4]。綜上所述，對神經內科偏癱患者進行綜合性康復治療，能夠加快患者的康復進程，不斷改善患者的生活質量，值得在臨床醫(yī)學上的推廣使用。

參考文獻

[1]陳晨，孫石磊.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2010，26（15）：04-05.

[2]石新燕，李小生.針灸結合康復治療對腦卒中偏癱患者治療效果的研究[J].陜西中醫(yī)，2013，07（10）：877-878.

[3]宋拍模，裴雙義.社區(qū)綜合性康復治療對抑郁癥患者社會功能恢復的研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，3（08）：136-137.

[4]楊傳民.神經內科偏癱患者綜合勝康復治療效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，11（08）：48-49.