護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)影響的臨床研究

【摘要】 目的 腹腔鏡膽道手術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)后患者腸功能的改善情況探討。方法 選取66例近兩年在我院接受腹腔鏡膽道手術(shù)的患者，將被研究的66例患者平均分為對(duì)照組33例和實(shí)驗(yàn)組33例，對(duì)照組33例行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組33例行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，觀察2組腸功能改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組33例患者術(shù)后，肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間較對(duì)照組患者要少，同時(shí)，兩組患者餐后不良反應(yīng)率分別為6.1%、18.2%。實(shí)驗(yàn)組患者餐后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組明顯要低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 針對(duì)性、有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯加快行腹腔鏡膽道手術(shù)患者術(shù)后的腸胃蠕動(dòng)，有利于患者胃腸功能的恢復(fù)，值得與臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腸功能；腹腔鏡膽道手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0497-02

近年來(lái)，隨著壓力的增大人們和飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使人們患膽道疾病的疾病增加。臨床上常采用腹腔鏡膽道手術(shù)進(jìn)行治療。其是一種先進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快、疼痛較輕，易被廣大患者所接受[1]。然而在患者在行腹腔鏡膽道手術(shù)后，患者常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲下降、腹痛、進(jìn)食后腹脹等腸道功能異常，對(duì)患者的身心健康造成影響[2]。有研究表明，對(duì)行膽道手術(shù)的患者加以系統(tǒng)干預(yù)，能促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)腸胃功能的早日恢復(fù)。本文為深入研究患者行膽道手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的療效，對(duì)66例需進(jìn)行膽道手術(shù)的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，詳見(jiàn)以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取66例近兩年在我院接受腹腔鏡膽道手術(shù)的患者，其中女性23例，男性40例，年齡分布在40至80歲，平均年齡為（60.0±10.3）歲，行\(zhòng)"T\"型管引流術(shù)的膽囊切除患者有6例，單純膽囊切除患者有60例。將被研究的66例患者平均分為對(duì)照組33例和實(shí)驗(yàn)組33例，在實(shí)驗(yàn)組33例行腹腔鏡膽道手術(shù)患者中，女性患者有10例，男性患者有23例，這33例患者的年齡分布在40至76歲，平均年齡為（58.0 ±9.3）歲。對(duì)照組33例行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者中，女性患者有13例，男性患者有20例，這33例患者的年齡分布在42至80歲，平均年齡為（61.0±10.3）歲。人數(shù)均為33例的2組行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者的臨床資本資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組33例行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者采用常規(guī)護(hù)理即：將禁食時(shí)間延長(zhǎng)，使用促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)藥物、腸外加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、灌腸等，患者術(shù)前4h禁止飲水，12h禁食、對(duì)患者的體溫、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組33例行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，具體有：1）術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者宣傳有關(guān)手術(shù)情況包括手術(shù)流程、手術(shù)前注意事項(xiàng)等。同時(shí)對(duì)有不良情緒患者進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者以最好的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)。在術(shù)前一天，給予患者番瀉葉沖泡液飲用，2h內(nèi)分3至4次將其飲用完。2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)包括呼吸、血壓、腹內(nèi)壓、心率等。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6h對(duì)患者進(jìn)行試餐，具體方法有：給予患者少量溫開(kāi)水飲用，對(duì)其進(jìn)行2至3個(gè)小時(shí)的觀察，若未有不適感，可指導(dǎo)患者進(jìn)食。飲食上，可進(jìn)食一些易消化、低蛋白、低脂肪的食物，并以流質(zhì)類食物為主。在患者腸道恢復(fù)后，應(yīng)選擇低脂、清淡的食物，可減少食用流質(zhì)食物的次數(shù)。同時(shí)，對(duì)患者的生命體征變化、排便情況、腸胃蠕動(dòng)情況等進(jìn)行觀察記錄。每隔2h對(duì)患者腹部進(jìn)行聽(tīng)診，以聽(tīng)到腸鳴音為準(zhǔn)，并對(duì)腸鳴音的出現(xiàn)時(shí)間進(jìn)行記錄[3]。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)2組患者進(jìn)餐后不良反應(yīng)、術(shù)后腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行觀察比較。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

本文結(jié)果中數(shù)據(jù)的處理和分析采用SPSS10.0軟件，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義，采用t檢驗(yàn)以（ ± s）表示的計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)以率表示的計(jì)數(shù)資料。

2.結(jié)果

2.1 人數(shù)均為33例的2組患者的胃腸功能情況

實(shí)驗(yàn)組33例患者術(shù)后，肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間較對(duì)照組患者要少（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。詳見(jiàn)表1

實(shí)驗(yàn)組33例患者中，1例進(jìn)餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，對(duì)照組33例患者中，有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，4例出現(xiàn)腹痛、腹脹癥狀。兩組患者餐后不良反應(yīng)率分別為6.1%、18.2%。實(shí)驗(yàn)組患者餐后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組明顯要低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。

3.結(jié)論

膽道疾病的發(fā)病率隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和壓力的增大而不斷上高。目前臨床上多采用腹腔鏡膽道手術(shù)進(jìn)行治療，其效果較明顯，且手術(shù)創(chuàng)面小，術(shù)后恢復(fù)較快，被廣大患者所接受。然而因各種原因患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、惡心等癥狀，對(duì)患者的身心健康造成影響。本文中對(duì)實(shí)驗(yàn)組33例患者采取較為系統(tǒng)的護(hù)理方法即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等并對(duì)比采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組33例患者行腹腔鏡膽道手術(shù)后，肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間較對(duì)照組患者要少，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者餐后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組明顯要低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。在術(shù)前使用的番瀉葉能將結(jié)腸內(nèi)存儲(chǔ)的氣體和糞便排空，其操作簡(jiǎn)單，且不會(huì)引起腸粘膜出血，腸道排空效果較好，可減輕術(shù)后腹痛、腹脹情況。術(shù)后早期進(jìn)食，能加快小腸節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防術(shù)后腸梗阻，促進(jìn)胃腸功能的盡快恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)性、有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯加快行腹腔鏡膽道手術(shù)患者術(shù)后的腸胃蠕動(dòng)，有利于患者胃腸功能的恢復(fù)，值得與臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾桂芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽道手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010，12：43-45.

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