護(hù)理干預(yù)在急診留觀靜脈輸液患者的效果研究

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在急診留觀靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院急診科在2012年10月～2013年10月收治的200例留觀靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序，分為干預(yù)組（n=100）和對(duì)照組（n=100），對(duì)照組患者給予常規(guī)輸液護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)輸液護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及首次穿刺成功率。結(jié)果：干預(yù)組患者的首次穿刺成功率為96.94%，顯著高于對(duì)照組的92.73%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組滿意度評(píng)分（98.32±0.96）分，對(duì)照組滿意度評(píng)分（89.63±4.53）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診留觀靜脈輸液患者，可有效提高輸液質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；急診；靜脈輸液；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0457-02

靜脈輸液是門診及急診的常用治療手段，同時(shí)也是臨床上應(yīng)用最為頻發(fā)的一種給藥方式。靜脈輸液質(zhì)量的高低也是衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的一個(gè)重要指標(biāo)，所以，加強(qiáng)急診及門診留觀靜脈輸液患者的臨床護(hù)理，對(duì)于消除病人不良情緒、改善護(hù)患關(guān)系、避免護(hù)患糾紛具有重大意義[1]。我院在急診留觀靜脈輸液患者的臨床護(hù)理工作中，從心理護(hù)理、健康教育等方面加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，并獲得較好的效果，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科在2012年10月～2013年10月收治的200例留觀靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，所有患者均排除惡性腫瘤、心腦血管疾病、手術(shù)、活動(dòng)性肝炎、精神病病史者及溝通障礙者。原發(fā)病：腸炎23例、肺炎54例、支氣管炎61例、上呼吸道感染62例。根據(jù)入院先后順序，分為干預(yù)組（n=100）和對(duì)照組（n=100）：干預(yù)組男56例，女44例，年齡在15～53歲之間，平均（32.8±3.6）歲，輸液時(shí)間在3～10d之間，平均（6.3±2.1）d；對(duì)照組男57例，女43例，年齡在16～54歲之間，平均（33.2±3.9）歲，輸液時(shí)間在4～11d之間，平均（7.2±2.2）d。兩組患者在年齡、性別、輸液時(shí)間、病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)輸液護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括選擇輸液血管、輸液方法、針頭，向患者講解強(qiáng)刺激性或高濃度藥物在輸注過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，以及穿刺后和輸液后的護(hù)理。干預(yù)組患者在常規(guī)輸液護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施：

①藥品準(zhǔn)備有條不紊。護(hù)理人員在調(diào)配輸注藥物時(shí)，要在生物安全柜中進(jìn)行，以保證藥物的安全性、有效性。在靜脈輸液過程中，要加強(qiáng)巡視、管理，迅速、及時(shí)地?fù)Q藥，在各操作環(huán)節(jié)都要做到快而有序。輸注藥品前，護(hù)理人員要反復(fù)核對(duì)所輸藥品名稱、劑量，以免發(fā)生用藥錯(cuò)誤。在操作過程中，可在保證操作及輸注質(zhì)量的前提下，適當(dāng)精簡(jiǎn)多余步驟，以節(jié)省操作時(shí)間。

②人性化護(hù)理。護(hù)理人員要全面了解每位患者的病情、年齡、用藥特性、身體特點(diǎn)等，根據(jù)患者的具體情況，熱情、主動(dòng)地為患者服務(wù)，在護(hù)理過程中要做到舉止穩(wěn)重、動(dòng)作輕柔、操作熟練、反應(yīng)敏捷，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理理念。

③心理護(hù)理。由于需要持續(xù)性輸液治療，所以不少患者都會(huì)存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除患者的恐懼、焦慮等不良情緒，提高患者的社會(huì)及心理適應(yīng)能力。

④健康教育。在輸液過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，對(duì)于患者提出的相關(guān)問題，要耐心地予以解答，并向患者仔細(xì)說明輸液期間的注意事項(xiàng)及相關(guān)常識(shí)。根據(jù)患者的具體病情，實(shí)施健康教育，告知患者所輸注藥物的作用，輸注速度、總量、時(shí)間，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及拔針后的正確按壓方法、按壓時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

向患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員辦事效率、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)等，總分100分，評(píng)分越高則滿意度越高。發(fā)放的200份問卷均有效收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理、分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料比較，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的穿刺情況比較，詳見表1。由表1可知干預(yù)組患者的首次穿刺成功率為96.94%，顯著高于對(duì)照組的92.73%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，對(duì)靜脈輸液患者的護(hù)理主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的靜脈輸液操作和保證藥物應(yīng)用的正確性方面，對(duì)于患者的心理狀態(tài)及相關(guān)因素則較不注重，所以在靜脈輸液過程中容易發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。

在本次研究中，對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)組患者在護(hù)理滿意度、首次穿刺成功率方面，均顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也表明：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診留觀靜脈輸液患者，可有效提高輸液質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宇晴.急診輸液護(hù)理過程中的常見問題及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：16-17

[2] 李素婷.急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：56-57.